Биопсия простаты в узи кабинете

Что такое биопсия предстательной железы?

Биопсия предстательной железы – важный и высокоинформативный способ исследования простаты. При изучении, специальной биопсийной иглой берется кусочек ткани простаты для последующего гистологического осмотра. Проводится процедура через стенку прямой кишки (трансректально), через мочеиспускательный канал (трансуретрально) или через промежность.

В большинстве случаев биопсия простаты делается трансректально. Взятые кусочки ткани исследуются на присутствие атипичных клеток (раковых). Биопсия проводится при обнаружении изменений при пальцевом ректальном исследовании и при высоких результатах анализа крови на ПСА.

Для чего это проводится?

Биопсия предстательной железы выполняется для определения:

    причин большого уровня ПСА в крови; состояния опухоли, найденной при пальцевом ректальном исследовании.

Предварительная подготовка

Проконсультируйтесь заранее с лечащим врачом, как проводится биопсия простаты. Как правило, это делает уролог в операционной или в амбулаторных условиях. Возможно, врач назначит прием антибиотиков для профилактики осложнений.

Перед процедурой пациент снимает свою одежду и одевает специальный для таких случаев халат. В предполагаемом месте биопсии кожу обрабатывают антисептиком. Участок вокруг требуемой области покрывают стерильным материалом. Пациент не должен касаться зоны предполагаемой биопсии. Трансректальная биопсия простаты проводится под контролем УЗИ.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает беседу с врачом, где следует сказать:

    есть ли у вас нарушения свертываемости крови; есть ли у вас аллергия на медпрепараты, включая анестетики; принимаете ли вы регулярно какие-то лекарства, особенно разжижающие кровь, обязательно сообщите об этом.

Перед проведением биопсии ознакомьтесь с вероятными осложнениями такой процедуры и подпишите добровольное согласие на вмешательство.

Если биопсия проводится под местным наркозом через промежность, особой подготовки не требуется. При трансректальной биопсии (через прямую кишку) понадобится заранее сделать очистительную клизму. За час до процедуры больному дается успокоительный препарат, а во время самой биопсии простаты устанавливается капельница.

Решение о надобности проведения биопсии принимает врач, а пациенту даются соответствующие рекомендации и инструкции о том, как делают биопсию предстательной железы.

Способы взятия биоматериала

Трансректальный метод

Проводится в разных позициях – коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог вводит анестетик в места вокруг простаты.

Пункционная биопсия предстательной железы проходит под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу либо интересуемый участок. В основном это делается пружинной иглой, которая быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все манипуляции проходят в течение одной секунды. Таким методом берется до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков.

При трансректальной биопсии проводником может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. Игла проворачиваетя в толще железы, проводит забор и затем вынимается. В среднем трансректальная биопсия займет около получаса.

Трансуретральный метод

Такая биопсия аденомы простаты проводится в положении больного на спине, ноги которого на специальных подставках, с применением общей, местной или спинальной анестезии. Проходит с применением специального цистоскопа, представляющий собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры. Также используется режущая петля — прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия займет около 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальная биопсия проводится реже, чем другие виды. Пациент находится на спине или боку с поджатыми коленями под местной или общей анестезией.

В зоне промежности проводят небольшой надрез, через который вводится тонкая биопсийная игла, которая в толще ткани аккуратно проворачивается и берет ее кусочки. А палец врача вводится в прямую кишку для фиксации простаты.

Ткань берется из нескольких мест простаты, затем игла вынимается. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такой тип биопсии проводится за 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура?

При проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

    инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают; кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному; кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней; аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

    при выраженных кровотечениях более 2-3 дней; при лихорадке; при выраженных болях; при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

О чем могут рассказать результаты?

Как правило, в течение 10 дней готовы результаты биопсии простаты. Если имеют место раковые клетки, определяют их степень, которая дается в баллах показателя Глисона. При показателях 2-4 единицы риск распространения опухоли малый, так как клетки похожи на нормальные. Показатели от 5 до 7 указывают на средний риск течения рака предстательной железы, а цифры 8-10 говорят о высоком риске агрессивного течения.

Если у ваших родственников были эпизоды развития рака предстательной железы, то необходимо с 45-летнего возраста 1 раз в год сдавать анализ крови на ПСА и проконсультироваться у уролога по результатам обследования. В обязательном порядке храните результаты всех проведенных вами тестов, потому что в некоторых ситуациях просто увеличение ПСА может требовать проведения дополнительных исследований.

На сегодня не существует доказательств того, что рак предстательной железы можно предотвратить, и нельзя давать стопроцентных рекомендаций по защите себя и своих близких от такого грозного недуга, но хотелось, чтобы вы никогда не испытали на себе, что такое биопсия предстательной железы. Много факторов развития этой болезни нельзя изменить, но придерживаться общих советов по профилактике нетрудно.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто Нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ ПОД УЗИ-КОНТРОЛЕМ КАК ПОСЛЕДНИЙ ЭТАП ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРОСТАТЫ.

ПУНКЦИОННАЯ БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ ПОД УЗИ-КОНТРОЛЕМ КАК ПОСЛЕДНИЙ ЭТАП ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРОСТАТЫ.

Неймарк А. И., Музалевская Н. И., Алиев Р. Т., АГМУ, кафедра урологии и нефрологии, г. Барнаул

Биопсия предстательной железы является заключительным этапом в обследовании пациента с подозрением на рак предстательной железы РПЖ. На клинической базе кафедры урологии и нефрологии АГМУ в условиях урологического отделения МУЗ «Горбольница №11» с 2004 года по настоящее время внедрена пункционная аспирационно-режущая биопсия простаты, выполняемая под УЗИ-контролем (Hitachi EUB 515 A, двуполостной ректальный датчик с частотой 6,5 МГц) из 4-8 вколов веерообразно, дающая возможность получить от 12 до 24 столбиков ткани. Манипуляция проводится под внутривенным обезболиванием, длительность анестезии и манипуляции 8-10 минут. За указанный период времени проведено 55 биопсий простаты. Среди выявленных эхографических данных преобладают комбинация узла центральной части простаты (ДГП) и гипоэхогенного участка периферической части (35%), одинаково часто определялось тотальное поражение простаты опухолью без дифференциации эхозон и одиночные гипоэхогенные участки периферической части простаты без деформации контура железы, одиночные гипоэхогенные участки, вызывающие асимметрию простаты (по 13%). В 25% выявлялся классический узел доброкачественной гиперплазии простаты с кистами, петрификатами по границы узла и в двух случаях анэхогенное образование, исходящее из базальной части простаты с неоднородным внутренним содержимым, с толстой стенкой повышенной эхогенности неравномерной толщины с элементами кровотока. В 49% по полученным результатам биопсии диагностирован рак простаты (в основном темноклеточная мелкоацинарная аденокарцинома по шкале Глиссона от 4 до 6 баллов), в 27,3% случаев простатическая интраэпителиальная неоплазия низкой степени (в том числе в составе ДГП и как самостоятельное гистологическое заключение), в 18,2% — ДГП, в 5,5% наблюдений — кисла простаты и один случай лейомимы. Таким образом использование пункционной аспирационно-режущей биопсии под УЗИ-контролем является высокоинформативным методом диагностики рака простаты, сопоставимым (по литературным данным) с использованием автоматических биопсийных игл, позволяющим определить прогностические критерии (шкалу Глиссона) при раке простаты и выявить предраковые состояния (простатическую интраэпителиальную неоплазию) и определить дальнейшую тактику ведения больного.

Нет комментариев admin | Ноя 10, 2015 | УЗИ простаты |

Наилучшим способом диагностировать рак предстательной железы является полифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Данная процедура проводиться в амбулаторных условиях в отделении ультразвуковой диагностики Республиканской клинической больницы, после специальной подготовки.

Биопсия предстательной железы — это малоинвазивная процедура, при которой забирается часть ткани простаты с использованием тонкой иглы, для гистологического исследования.
Что нужно для проведения данной манипуляции. 1. Очистительная клизма накануне вечером и утром в день пункции. 2. Наполнить мочевой пузырь(среднее наполнение). 3. Иметь при себе: амбулаторную карту или историю болезни с записями назначения врача уролога и согласие пациента на данную манипуляцию. Анализы крови на RW, ВИЧ, Hbs-антиген, и Вирусные гепатиты В,С ( со сроком исполнения не более 2-х недель), ПТИ, свертываемость, прекратить прием антиагрегантов и антикоагулянтов за 4-7 дней до процедуры. Прием антибиотиков внутрь ( названия и дозы антибиотика согласовывать с лечащим врачом), начало приема антибиотика накануне пункции.

Полифокальная биопсия предстательной железы проводится под ультразвуковым контролем. Используется УЗ аппарат имеющий в своем оснащении трансректальный датчик, со специальным отверстием под биопсийную насадку для пункционной иглы. Должна быть программа для биопсии, это специальная пунктирная линия, для наведения пункционной иглы точно в подозрительный очаг. Используется многоразовая автоматическая биопсийная система для пункций фирмы Бард Магнум и одноразовая игла.

Процедура проводится в специальном манипуляционном кабинете, пациент лежит на левом боку, с согнутыми коленями. Трансректальный датчик с биопсийной насадкой вводится в прямую кишку. Далее визуализируется предстательная железа, визуализируется подозрительный очаг. Забор материала производится со стандартных участков, с периферической зоны, с переходных зон и зон периуретральных желез. Количество столбиков не менее 8, при необходимости может быть и больше. После биопсии предстательной железы может быть ( небольшое кровотечение из половых органов, из прямой кишки, общее недомогание, при не соблюдении рекомендаций по приему антибиотиков могут возникнуть воспалительные процессы).

Данный метод, биопсия предстательной железы является наиболее точным и быстрым методом диагностики рака предстательной железы, так как забор производится из конкретного патологического очага. В дальнейшем можем узнать гистологический результат данного образования, и своевременно начать необходимую терапию.
При проведении ТРУЗИ у вас обнаружили патологический участок в предстательной железе и у вас повышен уровень ПСА, то вам необходимо прямо сейчас позвонить по телефону 89371517418 и записаться на бесплатную консультацию. «Лучше ранняя диагностика, чем позднее лечение»

Содержание страницы

Исследование простаты – когда нужна биопсия?

Важнейший способ анализа состояния простаты и самый информативный из существующих – это биопсия. Методика предполагает взятие кусочков ткани больного и последующего проведения гистологического исследования.

Цель проведения биопсии

Анализ показывает, имеются ли в организме опухолевые процессы и в каком состоянии находится образование. Биопсия предстательной железы назначается при обнаружении патологии, которая определяются при осмотре пациента и высоких показателях анализа ПСА. В результате исследования определяют, в каком состоянии находится опухоль.

Цены на обследование

Методы проведения биопсии

Наиболее часто используют трансректальный метод, когда прокалывается стенка прямой кишки. При наличии патологии в области ануса проводят трансперинеальную биопсию, прокол выполняют на участке промежности. Также может использоваться трансуретральный метод, предполагающий забор материала через уретру.

Трансректальная диагностика

Этот способ используется наиболее часто и выполняется под контролем УЗИ.

Такая мера необходима для наблюдения за прохождением иглы в пораженный орган. Манипуляция выполняется очень быстро и повторяется десять раз. Биопсия берется из разных участков. Процедура занимает не более получаса.

Трансуретральная биопсия

Больной лежит на спине, его ноги закреплены на подставках. Анализ делают под общим наркозом или под местным. Используется специальный аппарат –цитоскоп и режущая петля. Время выполнения – полчаса.

Трансперинеальный метод

Этот метод используется реже. Пациент может находиться на спине или на боку. Применяется обезболивание (общее или местное). Процедура выполняется через промежность – через надрез вводится специальная игла и берет несколько кусочков ткани, после чего вынимается. Время выполнения – полчаса.

Степень болезненности процедуры

Во время проведения анализа пациент чувствует легкий укол и небольшой дискомфорт, когда вводится биопсийная игла. При использовании трансректальной методики ощущается давление во время введения ультразвукового датчика.Внедрение иглы может сопровождаться небольшой болью.

Когда анализ закончен, больной не должен физически работать в течение нескольких часов.

Пациент может чувствовать незначительную боль в области таза, в моче часто бывает кровь после процедуры, сперма меняет цвет. Все изменения, как правило, проходят в течение месяца.

Если биопсия взята трансректальным способом, то прямая кишка может кровить.

В случаях, когда используется общий наркоз,больной находится в стационаре несколько часов после окончания анализа, а чувство усталости будет наблюдаться весь день.

Какие могут быть осложнения?

Диагностика простаты, как и всякие инвазивные процедуры, может иметь последствия:

  • Инфекция в некоторых случаях встречается у пациентов с невыявленным простатитом, лечение проводят антибиотиками, предупреждающими ее дальнейшее развитие;
  • Кровотечение в мочевой пузырь или уретру вызывает нарушения мочеиспускания или приводит к его учащению, наблюдается кровь в моче;
  • Может возникнуть аллергия на анестезию;
  • При трансректальной биопсии может возникнуть кровотечение в прямой кишке, которое прекратится через 2-3 дня.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу?

Обязательным является обращение к специалисту, в случаях:

  • если в течение трех дней кровотечение не прекратилось;
  • когда возникает лихорадка или поднимается высокая температура;
  • при сильных болях;
  • если в течение восьми часов после взятия биопсии не получается помочиться.

Какую информацию предоставляет исследование биопсийного материала?

Расшифровка готова, как правило, через 10 дней.

При раке простаты выявляется степень развития клеток опухоли:

  • Если величина показателя находится в пределах 2-4, то диагностируется малый риск распространения опухоли, потому что клетки незначительно отличаются от нормальных;
  • Значения 5- 7 соответствуют среднему риску развития рака;
  • Значения от 8 до 10 свидетельствуют о высокой степени риска.

Если у родственников мужчины наблюдался рак предстательной железы, следует ежегодно, начиная с возраста 45 лет, сдавать кровь на ПСА и проходить консультацию уролога.

Важно сохранять результаты обследований, чтобы наблюдать изменение показателя ПСА, и в случае его увеличения провести дополнительные исследования.

Как проходит подготовка к процедуре?

Все рекомендации по подготовке пациенту озвучивает врач ЦКБ. В некоторых случаях на подготовительном этапе пациенту необходим прием антибиотиков в профилактических целях.

Анализ проводит уролог ЦКБ РАН, используя высокотехнологическое диагностическое оборудование.

Пациент во время процедуры одет в специальную одежду.Участок кожи, на котором будет производиться прокол, обрабатывают антисептическим составом, прилегающие к нему зоны покрывают стерильной тканью.Действия производят под контролем УЗИ.

Перед процедурой врачу необходимо знать:

  • Какова свертываемость крови;
  • Страдает ли пациент аллергией, и на какие продукты;
  • Принимает ли пациент лекарства регулярно, и какие.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного ее очищения – пациенту делают клизму. Необходимо принять успокоительное примерно за час перед выполнением анализа. Процедура проводится с капельницей.

При каких симптомах необходимо сделать анализ?

  • Анализ крови на ПСА у пациента определяет повышенное значение;
  • При осмотре возникает подозрение на развития опухоли – наблюдается уплотнение и неравномерная структура органа;
  • При ультразвуковом обследовании определяются участки, вызывающие подозрение на патологию.

Противопоказания для проведения биопсии

Такой анализ можно делать не всем, кто в нем нуждается. Противопоказания связаны со следующими факторами:

  • состояние больного оценивается как тяжелое;
  • при заболеваниях прямой кишки;
  • наличие у пациента острой стадии простатита.

Когда показана повторная биопсия простаты?

Бывает так, что первая биопсия не дает исчерпывающий ответ – не показывает наличие онкологии, несмотря на подозрение врача. Тогда актуальность проведения обследования не снимается.

Повторное проведение анализа назначают в следующих случаях:

  • Если при первом проведении биопсии диагностированы участки пролиферации эпителия с атипией;
  • Когда при отрицательном результате наблюдается рост ПСА;
  • Если лучевая терапия, которая проводилась при определении локального пораженного раком участка, оказалась недостаточно результативной;
  • При получении данных о возникновении рецидива после проведения простатэктомии.

Повторное проведение анализа несколько отличается степенью охвата периферийных зон. Считается, что повторное проведение допустимо только по прошествии 3-6 месяцев после первого анализа.

Не существует методов, которые могли бы уберечь от возникновения раковой опухоли предстательной железы. Рекомендации, которые защитят человека от этого недуга, также отсутствуют. Врачи ЦКБ РАН напоминают, множество факторов развития заболевания не поддаются изменению, но выполнять советы по профилактике заболевания – несложно:

  • Соблюдайте диету;
  • Ведите здоровый образ жизни;
  • Защитите себя при половых контактах;
  • Практикуйте регулярные и умеренные физические нагрузки.

Источники: http://rakprotiv.ru/punkcionnaya-biopsiya-predstatelnoj-zhelezy-pod-uzi-kontrolem/, http://uzi-v-ufe.ru/uzi-prostaty/biopsiya-prostaty-pod-uz-kontrolem-pfb.html, http://www.ckbran.ru/diagnostic/ultrazvukovye-issledovaniya/biopsiya-prostaty

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *