Дорогое лекарство от рака простаты

Препараты для лечения рака простаты не менее важны, чем хирургическое лечение, химио- и радиотерапия. Перед выбором тактики ведения, врач учитывает множество факторов, чтобы эффективность воздействия на раковую опухоль была максимальной.

Препараты для гормональной терапии

Эффект от лечения гормонами осуществляется за счет блокировки синтеза тестостерона, либо от предотвращения его связывания с клетками опухоли.

Рост злокачественного новообразования простаты, как правило, зависит от уровня тестостерона. Больший процент этого андрогена продуцируют яички, а небольшое количество производят надпочечники. Тестостерон при раке предстательной железы способствует быстрому делению атипичных клеток. Если добиться максимальной андрогенной блокады, раковая опухоль уменьшается в размерах и останавливается в развитии.

Прием гормональных препаратов для выздоровления в качестве монотерапии при раке простаты малоэффективен. Но лечение гормонами помогает контролировать раковый процесс, сдерживать его прогресс и уменьшать симптомы.

Гормонотерапия при раке простаты широко используется с лучевым воздействием, что позволяет добиться лучшего эффекта.

Агонисты лютеинизирующего гормона релизинг гормона (Агонисты LHRH)

Агонисты LHRH – наиболее распространенные препараты для лечения рака предстательной железы. Существует несколько вариантов лекарств, которые выпущены в форме инъекций или имплантов:

• гозерелин;
• лейпрорелинацетат;
• трипторелин;
• буселерина ацетат.

Агонисты LHRH заставляют организм вырабатывать больше тестостерона после первой инъекции в течение небольшого промежутка времени. Временный всплеск может привести к ускоренному росту рака и усилению симптомов. По этой причине на несколько недель назначают антиандрогенные препараты перед первой инъекцией или введением импланта.

Антагонисты GnRH

Антагонисты GnRH (антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) назначают реже, чем агонисты LHRH. Второе название – блокаторы GnRH.

Представитель – Дегареликс (Фирмагон). Препарат конкурентно связывается с гипофизарными ГнРГ рецепторами, что блокирует синтез гонадотропинов, ответственных за выработку тестостерона.

Тестостеронового всплеска на фоне лечения нет, так как не индукции ЛГ (лютеинстимулирующего гормона), поэтому антиандрогены не назначают. Тестостерон начинает уменьшаться сразу после введения, а вместе с ним уменьшаются боли в костях.

Дегареликс подходит для применения в качестве терапии первой линии для лечения рака простаты с метастазами в кости. Лечение помогает предотвратить метастатическую компрессию спинного мозга, которая происходит в результате роста раковых клеток и сдавления.
В первый день вводят две инъекции с каждой стороны в область живота, а затем – по 1 инъекции 1 раз в месяц или переходят на агонист LHRH.

Препараты для блокирования эффектов тестостерона (антиандрогены)

Выделяют стероидные и нестероидные антиандрогены. Чаще назначают нестероидные (чистые) антиандрогены, так как побочные эффекты на фоне приема встречаются реже.

• Бикалутамид;
• Флутамид;
• Ципротеронацетат (Ципростат).
• Нилутамид.

Показания к проведению терапии:

• невозможность радикального лечения при локализованной форме рака;
• местнораспространенная опухоль простаты в качестве единственной терапии или после операции и облучения;
• распространенный рак простаты с отдаленными метастазами.

К распространенным побочным эффектам относят:

• диспепсические расстройства;
• гинекомастия;
• повышение печеночных проб с утратой функциональной способности печени;
• снижение уровня гемоглобина с развитием стойкой анемии;
• отсутствие полового влечения.

У Нилутамида, помимо вышеперечисленного, встречаются на фоне приема нарушения аккомодации, интерстициальный легочный синдром.

Исследование уровня ПСА и ТРУЗИ на фоне лечения показано выполнять каждые 3 месяца.
Антиандрогены могут применяться самостоятельно, перед или совместно с инъекциями или имплантами, после выполнения биорхэктомии.

Препараты, блокирующие синтез тестостерона, меньше способствуют нарушению сексуальной функции и ломкости костей, по сравнению с другими видами гормонотерапии. Но у них больше вероятность развития гинекомастии и болевых ощущений.

Если диагностирован распространенный рак простаты (на другие органы), антиандрогены менее эффективны, чем другие виды гормональной терапии. В этом случае назначают агонисты LHRH.
Гормональная терапия – вариант для многих мужчин с раком предстательной железы, но препараты и схемы разные, в зависимости от распространенности опухолевого процесса.

Локализованный рак простаты

Гормоны назначают наряду с основным лечением, их прием уменьшает размеры опухоли и повышает общий эффект.

Лечение гормонами может выполняться:

• за 6 месяцев до, во время или после облучения;
• на срок до 3 лет после прохождения внешней лучевой терапии;
• в течение нескольких месяцев до низкодозной брахитерапии, а также до и после высокодозной;
• в течение нескольких месяцев до высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU).

В проведении гормонотерапии не нуждаются мужчины после выполненной радикальной простатэктомии и с локализованным раком предстательной железы.

Местный прогрессирующий рак предстательной железы

Если опухолевый процесс распространился за пределы капсулы, назначают лечение гормонами за 6 месяцев до, во время и после лучевой терапии до 3 лет. Если к проведению облучения есть противопоказания, то гормонотерапия может использоваться сама по себе.

Распространенный рак простаты с метастазированием

Гормоны при распространенном раке простаты принимают пожизненно, это позволяет уменьшить опухоль и замедлить ее рост. Речь идет о паллиативной помощи, когда вылечить полностью рак нельзя, но можно держать его под контролем, иногда в течение нескольких лет. Кроме того, значительно уменьшается симптоматика (боль в костях).

Предсказать, как долго лечение будет сдерживать прогрессирование и сколько живут с раком простаты, невозможно. Каждый организм индивидуален, как и его потенциальный резерв. Здесь можно поговорить с лечащим врачом, который лучше осведомлен о конкретно вашей ситуации.
При метастазах в костях и болевом синдроме используют бисфосфонаты.

Гормонорефрактерный рак простаты

По медицинской статистике, эндокринная терапия хорошо помогает в 80-90% случаев, а ремиссия длится в среднем 1,5-2 года. Со временем происходит утрата чувствительности к действию андрогенов, и наступает гормоноустойчивая фаза онкопроцесса.

Ожидаемая продолжительность жизни – 6-12 месяцев. Уровень ПСА повышается дважды на 50% от исходного, а уровень тестостерона близок к посткастрационному. Состояние связано с мутацией андрогенных рецепторов, гиперэкспрессией из-за амплификации генов, стимуляции их факторами роста и пр.

Поэтому терапия вариативна: антиандрогены отменяют или заменяют, назначают кетоконазол, увеличивают дозу антиандрогенов, ингибиторов факторов роста и протеинкиназы. Дополнительно проводят моно- и полихимиотерапию по различным протоколам.

Из препаратов хороший эффект демонстрирует Эстрамустин, обладающий цитостатическим и эстрогенным действием. Лечение начинают с внутривенных инфузий, а затем переходят на пероральный прием.

• гинекомастия;
• диспепсия;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышение печеночных проб;
• миелодиспластический синдром.

Из химиотерапевтических препаратов используют Таксаны (Доцетаксел, Таксотер) и пр.

Побочные действия от гормональной терапии

У лечения гормонами множество нежелательных эффектов, обуславливающихся снижением уровня тестостерона, но это не означает, что все они проявятся одновременно у одного мужчины.
Если лечение гормональными препаратами переносится без каких-либо неприятных ощущений, это не говорит о том, что действия нет.

Побочные эффекты включают:

• приливы;
• изменения сексуальной жизни, включая потерю либидо и проблемы с эрекцией;
• слабость, хроническую усталость;
• увеличение веса;
• ослабление мышечного тонуса;
• гинекомастию и гиперчувствительность грудных желез;
• выпадение волос на теле;
• истончение костей;
• риск диабета, сердечных заболеваний и инсульта;
• перепады настроения, депрессия;
• проблемы с кожей.

Существуют методы лечения и поддержки, которые помогут справиться с побочными эффектами. Некоторые мужчины находят, что они становятся лучше или легче справляются со временем.
Некоторые пациенты отмечают, что со временем неприятные симптомы ослабевают.

Побочные эффекты продолжаются до тех пор, пока продолжается прием гормонов. После прекращения уровень тестостерона начинает снова расти, а симптомы уменьшаются. У некоторых мужчин побочные эффекты никогда не исчезнут полностью.

Что такое прерывистое лечение гормональными препаратами

В процессе пожизненной гормональной терапии могут быть проблемы с побочными эффектами. Лечение прекращают при стабильно низком уровне ПСА, и снова возобновляют при появлении симптомов или при повышении простатспецифического антигена до 10 нг/мл или выше.

Противоопухолевые препараты при раке простаты

Показания к назначению:

• перед операцией для уменьшения размеров новообразования;
• распространенный гормонорефрактерный (устойчивый к действию гормонов) рак простаты;
• после операции, с целью предотвратить рецидив или для обретения контроля над опухолью;
• терминальная стадия опухолевого процесса.

Применяют следующие противоопухолевые препараты:

• Доцетаксел;
• Паклитаксел;
• Таксотер;
• Кабазитаксел;
• Митоксантрон;
• Эстрамустина фосфат и пр.

Для усиления эффекта в схему включают кортикостероиды, например, Преднизолон.

Препараты при раке простаты на стадии экспериментальных исследований

Радиофармацевтичесий препарат Ксофиго (Радия хлорид 223 Ra) применяется для терапии гормонозависимого рака с метастазированием в кости для проведения внутреннего облучения.
Выпускается в форме раствора для внутривенной инфузии.

Терапевтическое действие обуславливается эмиссией альфа-частиц. Изотоп радия соединяется с минералом костной ткани и воздействует на метастатические очаги, оказывая цитостатический эффект. Повреждение здоровых клеток сведено к минимуму.

Показания: кастрационно-резистентный рак простаты с метастазированием в кости скелета и отсутствием опухолевых очагов в висцеральных органах.

Иммунопрепараты при раке простаты

Деносумаб – моноклональные антитела, созданные с помощью методов генной инженерии, способствует укреплению костной ткани, снижает риск компрессии спинного мозга, позволяет уменьшить количество сеансов лучевой терапии или отказаться от нее. Применяют при костных метастазах рака простаты на фоне приема гормон-подавляющих препаратов.

Деносумаб – корректор обмена веществ костной и хрящевой ткани.

Как и при терапии бисфосфонатами, дополнительно рекомендован прием кальция и витамина Д.
В мировой фармацевтике Деносумаб известен под названием Пролиа.

Рак предстательной железы находится на втором месте по уровню смертности в России, практически наравне с онкологией молочных желез у женщин. Трудность заключается в том, что предупредить заболевание невозможно – оно развивается тихо, совершенно незаметно. Онкология простаты у мужчины зависит от выработки тестостерона. Он активно стимулирует рост опухоли. Часто лекарство от рака простаты имеет одну первоочередную цель – в некоторой степени остановить выработку гормона, «помогающего» заболеванию. Эффективная вакцина от рака простаты пока не разработана, но определенные медикаменты способны затормозить развитие заболевания и облегчить его основные признаки.

Популярные и эффективные медикаменты: основной перечень

Лекарства при раке предстательной железы, перечисленные ниже, зарекомендовали себя как наиболее результативные. Помните, что в лечении особенно важен комплексный подход. Помимо обязательной лучевой терапии (на ранних стадиях), используются особые таблетки, может быть назначена прививка.

На первых двух стадиях рака используются преимущественно лазерное облучение, гормональные препараты (таблетки), простатэктомия, кибер-нож. Если болезнь затронула лимфатические узлы, вышла за пределы простаты (3 стадия) или перешла на другие органы/кости, то главная цель специалистов – управлять раком, а не пытаться вылечить его. Для этого применяется химиотерапия вместе с таблетками для лечения рака предстательной железы и метастазов.

Патогенетические медикаменты

Средства этой категории традиционны при лечении рака простаты. Они уменьшают заданный организму ущерб от химиотерапии и лучевого воздействия, восстанавливают обмен веществ, улучшают функции иммунной системы, которая также сильно нарушается при данной болезни. Аспирин, применяемый при раке, замедляет прогрессирование недуга, но при этом совершенно не способен остановить его полностью. Это стало известно благодаря исследованиям американских учёных. Однако заявления о том, что смертность также снижается на 40%, позже были опровергнуты.

Адаптогены, среди которых – эхинацея, женьшень и Бефунгин, особенно важны при лечении. Эта группа веществ значительно укрепляет мужской иммунитет и повышает его защитные свойства, а также уменьшает негативное влияние окружающей среды. Препарат Бефунгин (таблетки) имеет анальгезирующий, общетонизирующий эффекты.

Среди препаратов, воздействующих на интерфероновую систему, выделяют:

  • Циклоферон в уколах и таблетках.
  • Реаферон.
  • Виферон.

Некоторые из лекарств, представленных выше, также доступны в виде мазей, таблеток (капсул) и свечей.

Для воздействия на интерфероновую систему рекомендуют принимать Реафенон или Виферон

Симптоматические медикаменты

Препараты данной группы (обезболивающие) предоставлены больным для избавления от основных симптомов онкологии, наиболее болезненных для пациента. К примеру, Омник облегчает процесс мочеиспускания, который становится особенно неприятным при патологиях предстательной железы. Для устранения болезненных ощущений нейропатического происхождения используется препарат Лирика в виде таблеток.

К антибактериальным препаратам, улучшающим состояние пациента и иногда предназначенным обезболивать, относятся Вибрамицин и Юнидокс Солютаб (таблетки). Противопоказания у этих лекарств общие:

  • Детский возраст (у Вибрамицина – до 12 лет, у Юнидокс Солютаб – до 8 лет).
  • Повышенная чувствительность.

Среди анальгетиков, предназначенных пациентам с онкологической проблемой, выделяют Парацетамол, Диклофенак, Трамадол. Но используя их и прочие обезболивающие, обозначенные выше (особенно Юнидокс Солютаб), пациент заставляет страдать печень и/или почки. Это может спровоцировать дальнейшее развитие рака и ухудшение общего состояния больного. Во время лечения необходимо употреблять средства для поддержки печени. К ним относятся Лейкомакс и Эпиталамин.

Гормональные медикаменты

Препараты гормонального ряда часто применяются при борьбе с онкопатологией. Обратите внимание на следующие препараты:

Их воздействие направлено на мужской гормон тестостерон, а точнее – на замедление его выработки, чтобы рак перестал прогрессировать. Однако надпочечники всё равно продолжают производить андрогены в небольших количествах, даже если яички принимают в этом меньшее участие. Поэтому необходимо использовать Эулексин, Касодекс и Ниландрон в качестве антиандрогенных препаратов.

Новантрон – ещё одно средство, основные компоненты которого прекращают деление предстательных клеток (железы). Единственное противопоказание – повышенная чувствительность. Данное эффективное лекарство успешно применяется от рака предстательной железы пожилыми пациентами.

В борьбе с онкопатологиями часто применяют гормональные препараты

Другой препарат, Эстрацит, чаще всего применяется в виде инъекций, но есть и другая лекарственная форма – таблетки (капсулы). Его рекомендуют принимать совместно со средством под названием Паклитаксел – лекарством растительного происхождения. Однако эти препараты имеют ограничения к использованию, связанные с почечной или печёночной недостаточностью, поэтому не следует забывать про средства для поддержки печени. Это особенно актуально для пожилых людей.

Новые медикаменты

Специалистами обсуждается использование особых таблеток от предстательного рака с активным компонентом финастерид. Пока что лекарства на его основе (к примеру, Проскар) считаются спорными, но некоторым пациентам они помогают. Чаще всего врачи применяют их при симптомах аденомы простаты мужчин. Финастерид примечателен тем, что предотвращает превращение тестостерона в наиболее активную его форму. Это, в свою очередь, частично предупреждает развитие рака предстательной железы или замедляет его. Поэтому такое лечение отвергать нельзя – согласно последним исследованиям, оно показывает неплохие результаты.

Следует обратить внимание на Альфарадин – лекарство из класса радиофармпрепаратов, используемое преимущественно на последних стадиях. Он увеличивает выживаемость больных предстательным раком (онкологией простаты) за счёт того, что воздействует на метастазы костей и уменьшает компрессии костного мозга.

Деносумаб и Дазатиниб – препараты, которые сейчас постепенно исследуются. Они относятся к группе лекарств для терапии костных метастазов. Средства показывают многообещающие результаты уже на стадии разработки, поэтому вполне ожидаемо, что скоро их выпустят на фармацевтический рынок.

Деносумаб увеличивает показатели плотности и прочности костей, что замедляет появление метастазов при онкологии. Поэтому препарат целесообразно применять на начальных стадиях развития патологии.

Ксофиго вырабатывает особое излучение. Оно воздействует избирательно, задевая только раковые клетки. Врачи убеждают, что за таким препаратом будущее, ведь он не оказывает влияния на весь организм, как лечение химиотерапией, которая всё-таки наносит вред состоянию здоровья. Таблетки и прочие гормональные средства – важная составляющая комплексной терапии предстательной железы, страдающей от опухоли. Своевременное использование данных препаратов, а также применение лучевой терапии – залог контроля заболевания специалистами. На начальных стадиях лечение таблетками даёт надежду на выздоровление.

Химиотерапия и гормонотерапия при раке простаты являются одними из методов борьбы с опухолью, применяемыми в виде монотерапии или в составе комплексного лечения. Достижения в области фармакологической промышленности, появление новых способов обработки сырья для получения того или иного лекарства, открытия новых препаратов и разработанная вакцина от рака простаты дают возможность добиться высоких результатов. В статье будут рассмотрены основные лекарственные препараты, применяемые для лечения рака предстательной железы.

Группы используемых медикаментов

Список препаратов для лечения злокачественного новообразования предстательной железы у каждого отдельного пациента будет сугубо индивидуальным, зависит от стадии поражения, метастазирования, выраженности клинической картины и многих других параметров. Выделяют следующие направления в лечебных мероприятиях:

  • Симптоматическая терапия.
  • Химиотерапия.
  • Гормонотерапия.

Особняком вне этого списка стоит выделить экспериментальные методы лечения, к числу которых относится вакцинация против рака простаты. Как известно, иммунная система способна вырабатывать противоопухолевые вещества. Когда делается специальная прививка, количество этих веществ увеличивается, за счет чего онкологический процесс замедляется. Метод в отечественной медицинской практике недостаточно освоен.

Симптоматическая терапия

С целью облегчить страдания больного мужчины, снизить количество жалоб и увеличить качество жизни применяется традиционное симптоматическое лечение. Злокачественное новообразование при непосредственной локализации в простате или при наличии метастазов в других органах имеет выраженный болевой синдром, поэтому обезболивающие таблетки или уколы должны назначаться с самых ранних этапов по мере необходимости. В первую очередь применяются обезболивающие (лекарства первой линии, все представители относятся к НПВС):

  • Парацетамол (препарат выпускается в таблетках).
  • Ибупрофен (форма выпуска – таблетки).
  • Диклофенак (раствор в ампуле для внутримышечного введения).
  • Метамизол (выпускается в ампулах или таблетках).
  • Индометацин (выпускается в таблетках для приема внутрь или в виде раствора для внутримышечных инъекций).

При неспособности перечисленных лекарств адекватно обезболивать используются слабые опиоиды (препараты второй линии): трамадол посредством внутривенных инъекций или прием таблеток дигидрокодеина. В тяжелых случаях оправданно внутривенное введение препаратов с сильным опиоидным действием (лекарства третьей линии): морфин, бупренорфин, фентанил. Четвертая линия обезболивания подразумевает проведение спинномозговой анестезии.

Для снятия симптомов и облегчения болевых ощущений, рекомендуется принимать обезболивающие.

Химиотерапия

Данное направление лечения предусматривает применение препаратов, имеющих цитостатическое действие. При раке предстательной железы применяемый цитостатик угнетает деление клеток опухоли, а также процессы их роста и развития, инициирует апоптоз. На ранних стадиях рака простаты эти лекарства используют редко. Как правило, чаще их применяют в случаях метастазирования опухоли, когда удалить опухолевые ткани хирургическим путем не представляется возможным. Список препаратов с цитостатическим действием, используемых для химиотерапии:

  • Доцетаксел (раствор «Таксотер»).
  • Кабазитаксел (средство для инфузий «Джевтана»).
  • Митоксантрон (торговое название раствора имеет такое же название).

Используя любое цитостатическое лекарство от рака простаты еще до назначения лечения, стоит учитывать большой перечень побочных эффектов от этих препаратов.

Цитостатик влияет не только на клетки опухоли, но и на другие быстро пролиферирующие элементы организма: волосяные луковицы, ногти, слизистую желудочно-кишечного тракта, костный мозг, половые клетки. Воздействие на костный мозг грозит осложнениями в виде кровотечений, частых инфекций, анемии, а нарушение деления гамет чревато бесплодием.

Гормональная терапия

После изучения патогенетических механизмов возникновения болезни было установлено, что рост рака отчасти находится под влиянием тестостерона. Чтобы оборвать цепочку патологических реакций, уменьшить прогрессирование рака предстательной железы, необходимо ограничить воздействие гормона на ткань простаты. В зависимости от механизма действия различают следующие группы лекарств:

  • Направленные на снижение синтеза тестостерона.
  • Блокирующие взаимодействие тестостерона с опухолевыми клетками (антиандрогены).

Для остановки прогрессирования рака применяются препараты для снижения синтеза тестостерона.

Использование лекарств из первой группы основывается на знании, что синтез андрогена происходит в основном в яичках и контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ) передней доли гипофиза. Эти препараты взаимодействуют с рецепторами к ЛГ в гонадах, препятствуя гормональному влиянию со стороны гипофиза. Список представителей включает (в кавычках указаны торговые названия):

  • Лейпролид (порошок во флаконе «Луприд Депо»).
  • Гозерелин (капсулы для подкожного введения «Золадекс»).
  • Трипторелин (лиофилизат для приготовления суспензии «Диферелин»).

Полной блокады рецепторов ЛГ яичек произойти не может, и частично синтез тестостерона будет осуществляться, сохраняют эту способность и надпочечники. Поэтому при неэффективности аналогов ЛГ целесообразно вводить вещества, препятствующие взаимодействию гормона с новообразованием. Список андиандрогенных препаратов:

  • Бикалутамид (таблетки «Касодекс», «Калумид»).
  • Флутамид (с одноименным торговым названием, лекарственная форма – таблетки).
  • Нилутамид (таблетки «Анадрон»).
  • Энзалутамид (таблетки «Кстанди»).

Любое из перечисленных средств гормональной терапии – это эффективное лекарство от рака предстательной железы, помогающее уменьшить опухолевую прогрессию.

На ранних стадиях возможно применение в виде монотерапии, при отсутствии результата дополняется радиотерапией. На поздних стадиях заболевания возможно применение после хирургического лечения. Использование гормональных средств требует от специалиста глубоких знаний эндокринных процессов организма, потому что препараты обладают огромным спектром побочных эффектов: эректильная дисфункция, снижение либидо, ожирение, потеря мышечной массы и многие другие.

Источники: http://genitalhealth.ru/393/Spisok-preparatov-pri-rake-prostaty/, http://prostatascan.ru/rak/preparaty-ot-raka-predstatelnoj-zhelezy.html, http://egopik.ru/prostate/cancer/preparaty-ot-raka-predstatelnoj-zhelezy

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *