Как лечить в уфе простатит

Увеличение предстательной железы, находящейся в области шейки мочевого пузыря — естественное возрастное изменение у мужчин. Во многих случаях увеличение сопровождается сужением уретры, вызывая проблемы с мочеиспусканием. Эта неспособность нормального мочеиспускания может быть причиной дискомфорта, стрессов, неудобств и нарушения нормального образа жизни. Однако, в некоторых случаях оно может привести к более серьезным проблемам, таким как хроническая задержка мочи и хроническая почечная недостаточность.

На начальной стадии заболевания сложность в точной постановке диагноза объясняются, в основном, тремя факторами:

симптомы в начале слабо выражены, могут быть незамечены на ранних стадиях и могут быть отнесены к другим причинам, таким как погода, большое количество выпитой жидкости, простуда и т.д.;

у мужчин есть тенденция относить подобные симптомы за счет возрастных процессов;

мужчины имеют тенденцию откладывать визит к врачу, даже, когда они сознают, что что-то не в порядке и считают, что нет ничего серьезного.

Более частая необходимость мочиться в течение дня, иногда с задержкой перед началом акта мочеиспускания;

Учащения ночных позывов;

Трудности начать мочеиспускание, особенно сразу после сна;

Слабый поток мочи;

Чувство неудовлетворенности после акта мочеиспускания, сопровождаемое невозможностью мочиться в данный момент;

Капание мочи после того, как вы думаете, что перестали мочиться;

Наличие крови в моче;

Кроме того, что вышеуказанные симптомы сигнализируют о возможном начале доброкачественного увеличения предстательной железы, они могут указывать на такие заболевания, как простатит, или более серьезное — рак предстательной железы.

На ранних стадиях медикаментозная терапия и диета могут быть полезными для смягчения симптомов, но предстательная железа продолжает увеличиваться и наступает момент, когда необходимо серьезное лечение. Раньше для лечения заболевание предстательной железы предлагалось хирургическое лечение под общей анестезией. Однако, сегодня имеется нехирургическая альтернатива, которая доказала свою эффективность в отношении огромного числа больных — Термотерапия предстательной железы.

Роль тепла в уменьшении симптомов заболеваний предстательной железы была давно известна в медицине. Исследования в области клинического применения тепла проводились приблизительно с начала века. В начале 80-х годов был разработан клинический метод применения контролируемого количества тепла при лечении предстательной железы.

В клинике «Алишех» применяется трансуретральная радиочастотная терапия больных, страдающих хроническими простатитами и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Трансуретральная гипертермия израильским аппаратом «Термекс-2» является альтернативным методом лечения пациентов страдающих заболеваниями предстательной железы. Система «Термекс-2» прошла мно-гочисленные клинические испытания по всему миру.

Термотерапия предстательной железы — нехирургический метод, используется для ограниченного разрушения ткани предстательной железы. В результате клеточного некроза происходит «сморщивание» железы, и высвобождения суженной части уретры возле шейки мочевого пузыря, являющейся причиной нарушения мочеиспускания. Несмотря на то, что в ряде случаев отмечалось облегчение сим-птомов сразу после процедуры, настоящее клиническое улучшение, как правило наступает примерно через 4 недели, в период разрушения клеточного некроза.

При данном методе отсутствует множество нежелательных моментов, характерных для традиционной хирургии: нет восстановительного периода в больнице и дома, нулевая смертность, отсутствие побочных эффектов на эякуляцию и сексуальную функцию, отсутствие возрастных ограничений.

Термотерапия предстательной железы улучшает самочувствие у пациентов в 85% случаев. Это терапевтическая процедура, не требующая общей анестезии. Израильская система «Термекс-2» управляется и контролируется компьютером. Сеанс лечения проводится амбулаторно, под наблюдением про-фессионального персонала клиники в течении 1-2 часов.

В нашей клинике разработана программа обследования пациентов — оценка степени выраженности клинических симптомов , исследования секрета предстательной железы, оценка размеров простаты методом УЗИ и ТРУЗИ, объема остаточной мочи, урофлометрия.

Выписка из истории болезни пациента Х. 88 лет:
28.01.2006г. Объем мочевого пузыря — 183 куб.см.
Размер предстательной железы — 3,7*4,2*4,8 см
Объем предстательной железы — 38,7 куб.см.
После прохождения процедуры на аппарате «Термекс-2»:
01.03.2006г. Объем мочевого пузыря — 108 куб.см.
Размер предстательной железы — 3,2*4,1*3,6 см
Объем предстательной железы — 23,6 куб.см.

Только под наблюдение высококвалифицированных специалистов, возможно вернуть себе радость жизни и навсегда забыть о болезни! Мы всегда рады Вам помочь!
Специалисты клиники «Алишех» примут вас ежедневно с 9 до 21 часа, в субботу с 9 до 17 часов. Предварительная запись по тел: 44-24-10; 44-22-40.
Адрес клиники «Алишех» — Сипайлово, ул.Набережная, 43

Лечение аденомы простаты за один сеанс: обзор основных методов

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы развивается у мужчин старшего возраста в связи с гормональными изменениями и мужским климаксом.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следует дифференцировать это заболевание с хроническим простатитом и злокачественными изменениями, например опухолью.

Развитию аденомы могут способствовать воспаления предстательной железы, половые инфекции, сидячий образ жизни, повышенное употребление спиртных напитков и курение табака.

Основной симптом заболевания — это увеличение предстательной железы в размерах и сужение просвета мочеиспускательного канала, проявляется в виде задержки мочи, может появляться боль и включения крови при мочеиспускании.

Средства лечения аденомы простаты как за один сеанс, так и за несколько могут быть консервативными, оперативными или хирургическими.

К консервативному лечению относятся:

  • медикаментозная терапия;
  • фитотерапия;
  • физиотерапия и массаж.

Доказательная медицина на ранних стадиях рекомендует прием лекарственных препаратов из следующих групп: альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-а-редуктазы, гормональные препараты.

Альфа-1 — адреноблокаторы относятся к селективным альфа-адреноблокаторам, то есть воздействуют только на альфа-1-адренорецепторы, расположенные в мочеиспускательном канале, в предстательной железе, особенно у устья мочевого пузыря. Их применение снижает тонус гладкой мускулатуры предстательной железы и мочеиспускательного канала, что улучшает отток мочи.

Предпочтительнее селективные альфа-адреноблокаторы. Это такие препараты, как дальфаз, кардура, гитрин. Альф-адреноблокаторы применяют длительно, иногда в течение всей жизни. Побочными эффектами могут быть отек слизистой носа, головные боли и головокружения.

Ингибиторы 5-а редуктазы нарушают избыточное образование в ткани железы дигидротестостерона, который способствует развитию гиперплазии железистой ткани. В результате уменьшается отек, гиперплазия и размеры железы.

Это такие препараты, как депостат, аводарт, проскар. Для наступления эффекта требуется длительное лечение, до 6 месяцев. Есть побочные эффекты в виде сонливости, снижения полового влечения, которые исчезают после окончания приема.

Гормональные препараты на основе андрогена выполняют роль заместительной терапии при мужском климаксе. Названия препаратов — Метилтестостерон, Сустанон, Омнадрен. Они не оказывают прямого действия на изменения самой железы, воздействуют на гладкомышечную оболочку мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, замедляют системные гормональные изменения.

Медикаментозная терапия назначается при минимальных симптомах, в начальной стадии, или в случае невозможности оперативного лечения. Она проводится длительно, в течение месяцев, лет, а иногда и пожизненно.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также существуют ряд фитопрепаратов, оказывающих положительное влияние на течение данной болезни. Все они приготовлены на основе растений (папаверин, пепонен, простамол, тыквеол) и содержат натуральные экстракты, уменьшающие воспалительный компонент, способствующие укреплению сосудов, сокращающие дизурические явления. Подобные гомеопатические средства требуют длительного приема, так как эффект наступает не сразу.

Народная медицина предлагает побороть болезнь при помощи фитотерапии, растениями, содержащими фитостеролы, снимающие отек и повреждающие гиперплазированные клетки предстательной железы. Предлагается принимать эрву шерстистую, эхинацею, зверобой, цветки василька, корневища сальника, кору деревьев, и так далее. Сборы рекомендуют заваривать, кипятить, настаивать, и принимать 2-3 раза в день в течение нескольких месяцев.

Еще существует метод лечения укусами пчелы. На область промежности в специально выбранную точку производится пчелиный укус. Пчелиный яд, попавший в организм при укусе, способствует, согласно автору методики, выздоровлению. Процедура проводится неоднократно. Сегодня подобное лечение достаточно широко распространено во многих городах — Самара, Казань, Нижний Новгород и т.д., наверняка смогут предложить вам специалистов работающих в данной области.

Противопоказанием к народным методам, как к пчелиному яду, так и к травам, является аллергия.

Достоверных отзывов об эффективности народного лечения простатита травами и другими нетрадиционными средствами нет, а научные исследования не проводились.

В настоящее время для лечения аденомы предстательной железы существуют методы физиотерапии, которые проводятся амбулаторно и в стационаре.

Суть их заключается в локальном воздействии высоких температур, магнитного поля, радиоволн определенной частоты. Механизм этих воздействий заключается в улучшении кровоснабжения, трофики предстательной железы, разрушении гиперплазированных измененных клеток, снижении отека и сдавления мочеиспускательного канала. Физиотерапия проводится в виде курсового лечения, амбулаторно.

Если размер аденомы превышает 80 кубических сантиметров, то рекомендуют оперативное лечение:

  • В стационаре под наркозом проводят ее трансуретральную резекцию. Данный метод предполагает удаление аденоматозно измененной ткани железы и проводится при помощи лазера, диатермокоагуляции, радионожа.
  • Более современный метод — игольчатой абляции — заключается в воздействии радиочастот на ткань измененной предстательной железы, в простату вводят тонкие иголочки и коагулируют ткань вокруг измененной иглы, в дальнейшем образуются рубцы, которые приводят в результате к уменьшению объема органа, и тем самым снимают препятствия к мочеиспусканию. Эта процедура может проводиться амбулаторно.

Но, оперативное лечение на сегодняшний день не самое лучшее средство, хотя и наиболее эффективное лечение аденомы простаты за один сеанс.

Существует современный метод, при помощи которого возможно избавиться от аденомы простаты за один сеанс в 30-40 минут. Он стоит на стыке хирургии и физиотерапии, и для его проведения используется аппарат локальной гипертермии.

Данный метод заключается в воздействии высокой температурой при помощи биполярного радиоизлучателя, находящегося в катетере Фоллея. Катетер вводится в мочеиспускательный канал, подается радиоизлучение, вызывающее локальную гипертермию, вызывающую коагуляцию измененных клеток предстательной железы, что уменьшает ее размеры, улучшает мочеиспускание. Отзывы пациентов об этой процедуре позитивные, она переносится легко, не требует обезболивания, занимает немного времени и имеет минимум осложнений.

Лечение аденомы простаты за один сеанс в некоторых городах

Как уже было отмечено выше, осуществлять современное лечение аденомы простаты за один сеанс позволяет аппарат локальной гипертермии. Данная методика появилась сравнительно недавно и уже зарекомендовала себя с положительной стороны. Сегодня во многих городах России, желающие могут избавиться от своего недуга практически за пару часов. Как правило, подобная процедура проводится в частных клиниках и стоит от 16 000,00 рублей до 20 000,00 рублей.

  • В Москве можно обратиться за подобной квалифицированной помощью в Медицинский центр «Наша клиника», где при помощи специального аппарата израильского производства проблему аденомы простаты решат за один день. Цена такой процедуры составляет 19000,00 — 20000,00 рублей.
  • В Самаре повести лечение аденомы простаты за один сеанс можно посетив медицинскую компанию «Наука». В данном учреждении подобная процедура проводится при помощи аппарата Termex-Turapy производства Израиль. Как правило, первое облегчение наступает сразу после процедуры, но настоящее улучшение и полное избавление от недуга следует ожидать на протяжении 4-х последующих недель. Стоимость такой услуги составляет 16000.00 рублей.
  • В Санкт-Петербурге подобны процедуры проводятся в Александровской больнице при помощи аппарата «Термекс-2», производство Израиль. Продолжительность процедуры около 90 минут. Стоимость лечения составляет 20 000.00 рублей.
  • Частная медицинская клиника «Тонус Премиум» в Нижнем Новгороде проводит подобную процедуру лечения аденомы простаты за один сеанс при помощи аппарата Термекс-2, предварительно при необходимости можно пройти необходимые консультации и обследования за один день, а затем приступить непосредственно к лечению. Стоимость подобной процедуры составляет 17500.00 рублей.
  • В Казани лечение аденомы за один сеанс можно пройти в лечебно-диагностическом центре «Фарм-Т». Здесь процедуру проводят аппаратом Tempro / Thermex Turapy, процедура достаточно проста и не требует предварительной подготовки. А по окончанию сеанса пациент может сразу отправляться домой, последующее нахождение в стационаре под наблюдением врача и дополнительная реабилитация не требуется. Цена лечения составляет 18750.00 рублей.
  • Международный медицинский центр «Алишех» в Уфе проводит лечение аденомы простаты за один сеанс с помощью аппарата Термекс-2 на протяжении 1-2 часов амбулаторно, стоимость процедуры составляет около 17500,00 рублей.
  • В международном медицинском центре «Уро-Про», который находится в городе Ростов-на-Дону, вам также окажут помощь по одноразовому лечению аденомы предстательной железы при помощи современного высокотехнологического аппарата. Стоимость подобной процедуры составит порядка 18 000,00 руб.

Обращаем ваше внимание, что стоимость процедуры лечения аденомы простаты за один день, не являются коммерческой информацией, они ориентировочные, могут изменяться и носят исключительно информационный характер.

Простатит — что это такое?

Простатит – это воспалительное заболевание простаты (предстательной железы). Согласно разным статистическим исследованиям его частота составляет до 10% от всех урологических заболеваний.

Что такое простата?

Простатит – это исключительно мужское заболевание, так как простата присутствует только в организме мужчины. Она представляет собой непарный железистый орган, расположенный под мочевым пузырем, окружая начальную часть мочеиспускательного канала. Сюда же открываются ее протоки. Во время эрекции она увеличивается в размерах, пережимая мочеиспускательный канал, что позволяет разделить процессы мочеиспускания и эякуляции. Это механическая функция предстательной железы. Кроме этого она синтезирует секрет, который является важной частью спермы, имеет сложный состав. Функция простаты регулируется сразу несколькими гормонами (гипофиза, надпочечников, половыми).

Причины простатита

Простатит может быть инфекционным или неинфекционным в зависимости от вызывающих его причин. Чаще всего эти факторы действуют совместно. Инфекционный простатит развивается в результате попадания в ткани простаты бактерий из других очагов инфекции в организме или при заражении инфекциями, передающимися половым путем. В 90% случаев это собственная условно-патогенная флора организма, и чаще всего – кишечная палочка. Причиной неинфекционного простатита являются застойные явления в железе, связанные с малоподвижным образом жизни, длительным половым воздержанием, травмами, а также со снижением иммунитета, переохлаждением. Частые запоры и заболевания кишечника также могут стать причиной простатита из-за более высокой вероятности попадания в простату кишечной палочки.

Классификация простатита

Простатит у мужчин может быть острым и хроническим. Они отличаются не только клинически, но и по этиологии, подходам к лечению. Помимо этой классификации выделяют осложненные и неосложненные простатиты. Осложнениями могут быть абсцессы, конкременты, образующиеся на фоне воспаления (калькулезный простатит), инфекции мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит) и даже сепсис (обычно при сильно сниженном иммунитете).

Симптомы простатита

Острый простатит: симптомы и диагностика

Острый простатит встречается достаточно редко, но протекает очень тяжело. Начинается он внезапно. Первые признаки острого простатита у мужчин следующие:

  • Повышается температура тела, при этом увеличивается разница между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине.
  • Появляются сильные боли в паховой области или внизу живота. Они могут иррадиировать в область заднего прохода, в поясницу.
  • Дизурические расстройства могут носить разный характер. Чаще всего это учащенные болезненные мочеиспускания, может быть никтурия.
  • Общая интоксикация проявляется слабостью, вялостью, болями в мышцах, костях, головными болями, быстрой утомляемостью.
  • Из-за распространения инфекционного процесса на расположенные рядом органы, простатит может осложниться циститом, пиелонефритом, а в тяжелых случаях при сниженном иммунитете – даже сепсисом.

Диагностируется острый простатит на основании жалоб и результатов пальцевого ректального обследования, при котором определяется увеличенная в размерах болезненная предстательная железа. Обязательно назначается лабораторное обследование: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови с целью определения белков острой фазы воспаления и простатического антигена. Из мочеиспускательного канала берется мазок на бактериоскопию (выделяется возбудитель) и чувствительность к антибиотикам для проведения адекватного лечения. При остром процессе не используется массаж простаты с целью получения ее сока для исследования, так как это может спровоцировать распространение инфекции. Визуализация простаты проводится при помощи УЗИ, при подозрении на абсцесс могут быть проведены более информативные исследования (КТ, МРТ).

Хронические простатит: симптомы и диагностика

Течение хронического простатита отличается от течения острого. Первые его симптомы часто остаются без внимания, что приводит к тому, что при обращении к врачу заболевание бывает запущенным и плохо поддается лечению. Следует обращать внимание на следующие изменения, которые со временем прогрессируют и могут вызывать значительный дискомфорт.

  • Боли ноющего и тянущего характера в надлобковой области, иррадиирующие в мошонку, область заднего прохода, иногда в поясницу;
  • Нарушения мочеиспускания, связанные с увеличением размеров предстательной железы в результате длительно текущего воспаления (прерывистое, вялое, болезненное мочеиспускание);
  • Нарушения в интимной сфере: плохая эрекция, сложности с эякуляцией, снижение сексуального влечения;
  • Общеинтоксикационный синдром: вялость, слабость, быстрая утомляемость, субфебрильная лихорадка, боли в мышцах;
  • Психоэмоциональные расстройства: апатия, раздражительность, вспыльчивость.

Во время обострения все симптомы могут быть выражены в значительной степени, в ремиссию – практически отсутствовать. Обострения обычно связаны с переохлаждением, перенапряжением, вирусными инфекциями (истощение иммунитета и ослабление организма).

Диагностика хронического простатита также основывается на данных осмотра и инструментально-лабораторного обследования. Назначаются клинические анализы крови, мочи, бактериоскопия мазка из мочеиспускательного канала, микроскопия секрета простаты, полученного при ее массаже. Для визуализации выполняется УЗИ, а для исследования мочеиспускания – урофлоуметрия.

Как лечить простатит?

Лечение простатита у мужчин основано на борьбе с воспалением и нормализации функции предстательной железы. При остром и хроническом процессах подходы к лечению разные. Эффективное лечение простатита должно быть комплексным, последовательным и непрерывным.

Лечение острого простатита

  • Главный пункт лечения острого простатита – антибактериальная терапия, которая обычно оказывает довольно быстрый эффект. Начинать ее желательно после получения результатов анализа на чувствительность возбудителей к антибиотикам. Это не всегда возможно, поэтому чаще всего сначала берут мазок, затем назначают антибиотик широкого спектра действия, а после получения результатов анализа при необходимости корректируют лечение. При простатите используются те препараты, которые хорошо проникают в ткани предстательной железы. К ним, например, относятся фторхинолоны, макролиды. Курс лечения простатита антибиотиками должен продолжаться не менее 4 недель, несмотря на то, что улучшение отмечается уже в первые дни правильно подобранной терапии.
  • При лихорадке и общем плохом самочувствии, выраженном болевом синдроме назначаются анальгетики и антипиретики, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств.
  • Для нормализации мочеиспусканий могут быть назначены диуретики, но только при отсутствии выраженного болевого синдрома. С мочой выводятся токсины, продукты воспаления, поэтому нормальный диурез очень важен при простатите.
  • Для облегчения болевого синдрома назначаются спазмолитики или миорелаксанты.
  • Есть методика функционального выключения простаты при помощи специальных препаратов. Это позволяет снять нагрузку с железы и ускорить ее восстановление.

При адекватном лечении острый простатит можно вылечить без последствий. В противном случае возможно развитие осложнений или переход острого воспаления в хроническое.

Лечение хронического простатита

Хронический простатит плохо поддается лечению, поэтому оно должно быть особенно тщательным. Проводится оно обычно амбулаторно, но курс лечения может быть довольно продолжительным – 1-2 месяца. Во многом подходы к лечению острого и хронического простатита совпадают: необходимо назначение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов, средств для нормализации мочеиспусканий. При хроническом простатите очень часто бывают психоэмоциональные расстройства, для коррекции которых эффективны мягкие антидепрессанты.

Особенностью лечения хронического простатита является повышенное внимание к восстановлению строения и функции железы. Из-за хронического воспалительного процесса структура органа меняется, воспаленные железистые ткани разрушаются и замещаются соединительной, которая не способна к секреции. Чтобы предотвратить эти изменения при хроническом простатите используется физиотерапия, в частности магнитотерапия и электростимуляция.

При хроническом простатите часто рекомендуют пальцевой массаж, который выполняется через задний проход. Он позволяет улучшить отток секрета из железы, стимулирует кровообращение в ней. Массаж всегда проводят курсами, но только в стадии ремиссии. При остром процессе массаж простаты может вызвать распространение инфекции за ее пределы, усилив симптоматику заболевания. Массаж назначают только после УЗИ, убедившись, что в железе отсутствуют камни. Калькулезный простатит – противопоказание к проведению массажа и любого механического воздействия.

Синдром хронической тазовой боли

Синдромом хронической тазовой боли называют разновидность хронического простатита, при которой симптомы заболевания практически отсутствуют. В анализах мочи могут быть бактериурия и лейкоцитурия. Характерны непостоянные и неинтенсивные боли. Синдром хронической тазовой боли опасен именно своим бессимптомным течением, из-за которого на него часто не обращают внимания. Тем не менее, он требует серьезного отношения к себе и лечения, которое заключается в курсовом приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов. При появлении жалоб на неинтенсивные боли в надлобковой области обязательно должно быть назначено детальное обследование с целью постановки точного диагноза. Данными симптомами может сопровождаться не только хронический простатит, но и рак, аденома простаты.

Если не начать своевременное лечение простатита, это может привести к развитию хронической формы заболевания и осложнениям, таким как:

  • абсцесс предстательной железы;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • воспаление семенных пузырьков.

Хроническая форма простатита приводит к бесплодию.

Группа риска

В группе риска находятся:

  • гомосексуалисты;
  • люди, имеющие хронические заболевания;
  • люди, ведущие сидячий образ жизни;
  • люди старше 40 лет.

Профилактика простатита у мужчин

Для профилактики развития простатита или его обострений рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

  • Диета при простатите должна быть построена таким образом, чтобы не возникало проблем со стулом – запоры провоцируют попадание кишечной палочки в ткани простаты. Также рекомендуется исключать острые продукты, специи – все, что может служить раздражителем простаты при выведении из организма с мочой.
  • Регулярная половая жизнь позволяет избежать застойных явлений в простате, то есть является важным элементом профилактики простатита.
  • В целом нормированная физическая активность способствует нормальному кровотоку, предотвращая застой крови. Особенно это актуально при сидячей работе.

Где лечить простатит?

Выбрать клинику, в которую обратиться для лечения простатита, помогут отзывы и другая полезная информация, собранная на нашем сайте. Например, можно воспользоваться удобным сервисом поиска медицинских учреждений на карте, рейтинговой системой оценок. Есть информация и о каждом специалисте, а записаться на прием к выбранному врачу можно сразу же, в режиме онлайн.

Источники: http://www.medspravkaufa.ru/stati/urologia/prostatit.php, http://lechenie-potencya.ru/prostatit/lechenie-prostatita-v-ufe/, http://ufa.medcentr.online/library/letter/p/illness/prostatit

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *