Как ставят диагноз хронический простатит

Хронический простатит — это не только самое известное из мужских заболеваний и самое частое, с которым приходится сталкиваться в своей практике врачу-урологу, но и самое многообразное по своим проявлениям. По сути, это даже не одно заболевание, а довольно разнородная группа, объединенная по схожим внешним признакам.

К характерным признакам хронического простатита(симптомам) относятся:

  • Боли тупого, ноющего характера, локализующиеся в нижних отделах живота, паховых областях, промежности, мошонке
  • Разнообразные расстройства мочеиспускания (учащенные позывы, жжение или рези в канале, ослабление напора мочи, ощущение неполного опорожнения)
  • Сексуальные расстройства (ослабление эрекции, преждевременная эякуляция) При этом вышеописаные симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в различных сочетаниях.

Предрасполагающие факторы (или что вредно для предстательной железы):

  • Переохлаждение (особенно, ноги и таз)
  • Нерегулярная половая жизнь
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • Избыточное употребление алкоголя (особенно, крепких напитков), острой пищи
  • Половые инфекции

Правильно и точно поставить диагноз и определить форму хронического простатита можно только на основании обследования, обязательно включающего анализ секрета простаты с бактериологическим исследованием или бакпосев спермы, ультразвуковое и пальцевое ректальное исследование простаты . Перечень может расширяться в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Мой совет: не экономьте на обследовании, поскольку правильно установленный диагноз — это залог успешного лечения хронического простатита.

Как лечить хронический простатит? Прежде всего — это физиотерапевтические процедуры, которые устраняют застойные явления, усиливают кровоснабжение простаты и обеспечивают лучшее проникновение лекарственных препаратов через капсулу предстательной железы.

Я много лет занимался проблемой лечения хронического простатита, что стало темой моего диссертационного исследования, и на основании своего опыта и данных литературы могу выделить два наиболее эффективных на сегодняшний день метода физиотерапии: это ударно-волновая терапия и трансректальная электролазеромагнитотерапия, как в сочетании с массажем простаты, так и без него. Каждый из этих методов имеет свои особенности и преимущества, которые полностью реализуются только при условии точной диагностики и в сочетании с правильно подобранной медикаментозной схемой.

Современный многоцелевой ударно-волновой терапевтический комплекс STORZ DUOLITH SD1 (Швейцария)

В общем, приходите, надеюсь, что я смогу Вам помочь, вне зависимости от того, сколько курсов лечения (успешных и безуспешных) Вам уже было проведено.

Нет ничего удивительного в том, что зачастую диагноз «хронический простатит» при тщательно проведенном обследовании пациента не подтверждается. Только у 30% больных, обратившихся с жалобами на боль в низу живота или в промежности, на различного рода расстройства мочеиспускания или семяизвержения, этот диагноз подтверждается. У 70% выявляются совершенно другие заболевания, как относящиеся к прерогативе урологов, так и те, которые входят в компетенцию проктологов, неврологов или дерматовенерологов.

Как образно сказал один из знаменитых американских врачей «Хронический простатит — лазейка для клинического невежества». Во многом этим обстоятельством можно объяснить неудачи при лечении этого такого распространенного «мужского» урологического заболевания. Достижения медицины последних десятилетий и даже лет (УЗИ, цветное допплеровское картирование, компьютерная и магниторезонансная томографии) хоть и прибавили знаний о природе простатита, не всегда могут оказать помощь в выявлении этого заболевания, определении его стадий и, соответственно, в назначении адекватного лечения.

Стандартными приемами в выявлении этого заболевания являются пальпация (массаж) предстательной железы через прямую кишку и исследование секрета предстательной железы. Однако практикующие врачи-урологи прекрасно знают, что секрет простаты можно получить далеко не всегда. Более того, при наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале происходит неизбежное перемешивание секрета простаты с гнойным содержимым мочеиспускательного канала и это может послужить причиной ошибочного диагноза.

Иногда массаж простаты и исследование ее секрета заменяют изучением эякулята (спермы), зная о том, что секрет предстательной железы составляет примерно 40% спермы. Однако при естественной эякуляции опорожняются не все ацинусы (дольки) железы, да и при инфильтрационной форме простатита, когда воспаление локализуется в межжелезистом пространстве количество лейкоцитов (клеток воспаления) вполне может оказаться нормальным. Применение методов бактериологического исследования секрета простаты или эякулята тоже может при определенных условиях (наличие микробов-сапрофитов, воспаление уретры) исказить результаты анализов. Как же избежать таких ошибок?

В урологической практике давно (с 1968 года) используется проба, предложенная американскими врачами Мирсом и Стейми. Она заключается в том, что последовательно выполняется бактериологическое исследование первой и второй порций мочи. Первая порция содержит материал из мочеиспускательного канала, вторая — из мочевого пузыря. Затем уролог выполняет массаж предстательной железы. Если получен секрет предстательной железы, то он также направляется на бактериологическое исследование и на микроскопию для подсчета лейкоцитов. В любом случае, независимо от того, получен секрет простаты или нет — больной мочится третий раз и эта третья порция так же направляется на бактериологическое исследование. Результаты проб сравниваются между собой.

При увеличении количества микробных тел в 10 и более раз в посеве секрета простаты или в третьей порции мочи по сравнению с первыми двумя позволяет с большей уверенностью ставить диагноз «простатит» даже при отсутствии секрета простаты или при нормальном количестве лейкоцитов. Такое вот несколько громоздкое, на первый взгляд, обследование пациента с подозрением на простатит позволяет отдифференцировать уретрит от простатита, выявить т.н. неинфекционные формы хронического простатита, отделить заболевания предстательной железы от синдрома хронической тазовой боли, который может быть обусловлен как заболеваниями периферической нервной системы, патологическим напряжением мышц тазового дна, так и сосудистыми расстройствами. Хотите смотреть порно милфы и не париться? Тогда милости просим на наш обновленный ресурс! Только здесь можно без преград смотреть milf порно милф.com и наслаждаться возбуждающими сценами. Но самое приятное то, что абсолютно любое milf видео можно прокомментировать и наградить пальцем вверх.

Отсюда можно сделать следующий вывод: диагностика простатита — дело непростое, требующее времени и использования достаточно большого количества лабораторных и инструментальных методик. Но, в конечном счете, это позволяет сэкономить и время, и средства пациента во время лечения. Не зря еще древние врачи говорили «хорошо лечит тот, кто хорошо диагностирует».

Юрий Новиков уролог-сексолог медицинского центра «Эскулап»

Простатит, урологическое заболевание, с которым ежегодно сталкивается множество половозрелых мужчин, достаточно успешно лечится с помощью средств современной медицины. Однако представители сильного пола относятся с особым боязливым трепетом не только к методам лечения, которые могут включать в себя ректальный массаж простаты, но и даже к обычному медицинскому осмотру, также осуществляемому через прямую кишку. Однако данная процедура является крайней необходимостью для постановки верного диагноза. При подозрении на простатит мужчине необходимо сдать тройной анализ мочи. Первый анализ сдается до прямого стимулирования простаты, второй – во время стимулирования, а третий – после массажа простаты. При постановке диагноза врач учитывает также результаты пальцевого ректального исследования и жалобы пациента. Только после этого врач выносит диагноз, определяя также тип простатита – острый простатит, абактериальный или хронический (бактериальный) простатит.

При остром простатите наблюдается острый воспалительный процесс предстательной железы, вызванный бактериальной инфекцией. Диагностика данного заболевания обычно не представляет трудностей, и основывается на симптомах болезни. Диагноз «острый простатит» ставится на основании данных анализа и при наличии следующих факторов:

Увеличенная простата характеризуется повышенной температурой и твердостью.

Увеличенное количество белых кровяных телец (лейкоцитов) в моче.

Если обнаруживается рост микроорганизмов, полученных в результате анализа мочи после массажа простаты, при их культивировании в питательной среде.

При наличии ряда других симптомов, которые обычно ассоциируют лишь с острым простатитом.

Синдром хронической тазовой боли, как еще называют абактериальный простатит, по своей симптоматике схож с хроническим простатитом. Различия между этими двумя видами заболевания выявляются при помощи микроскопии – изучении посредством микроскопа результатов анализа, полученных при культивировании микроорганизмов, обнаруженых в моче и выделениях предстательной железы. Если удается вырастить изолированные организмы (то есть, культивировать бактерии вне тела больного), тогда речь идет о хроническом простатите. Кроме того, на наличие абактериального простатита указывают лейкоциты, обнаруженные в выделениях предстательной железы.

Диагноз «хронический простатит» (или простатодиния) выносят, в основном, на основании результатов анализа мочи и выделений предстательной железы, а также на основании ряда симптомов, характерных для данного вида заболевания. Примечательно, что первоначальный диагноз может быть пересмотрен в случае если лечение не дало положительного результата. Поскольку диагностирование различных типов простатита может быть сопряжено с определенными трудностями, пациенту приходится проходить соответствующий осмотр на регулярной основе.

Источники: http://dr-rotov.ru/prostatit.php, http://medpnz.ru/page.php?al=kak_postavit_diagnoz_prostatit_, http://www.infoniac.ru/news/Prostatit-postanovka-diagnoza.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *