Описание простаты при пальцевом исследовании

Для уточнения патологии потребуется провести дополнительное инструментальное ультразвуковое исследование или томографию.

Что можно выявить при ректальном исследовании

Анатомически, предстательная железа расположена в непосредственной близости от прямой кишки. При пальпации хорошо прощупывается объем и границы простатической капсулы. Пальцевое исследование прямой кишки проводится лечащим врачом и помогает выявить любые уплотнения, диффузные изменения в железистой структуре.

Пальпация – это рекомендуемый метод диагностики при подозрении на простатит, аденому или рак предстательной железы. Обследование занимает 5-10 минут. По результатам принимается решение относительно целесообразности дальнейшего инструментального и клинического обследования пациента.

Пальпация при простатите

Размеры предстательной железы в норме равняются приблизительно 3 см. Во время пальпации ощущается, что пределы простаты выступают в область прямой кишки приблизительно на 1 см.

Воспалительный процесс при простатите в острой и хронической форме влияет на структуру тканей. Наблюдаются следующие изменения:

  • Простата на ощупь при остром воспалении болезненная. Отсутствие ярко выраженного болевого синдрома при устойчивом увеличении объема железы говорит о хроническом заболевании.
  • Определить простатит при пальпации можно еще по одной характерной детали. В нормальном состоянии железу разделяет борозда, делящая ее на две части и хорошо ощущаемая при пальпации. Во время простатита ткани простаты набухают. Борозду нельзя прощупать во время пальцевого осмотра.
  • Еще один характерный симптом, который обнаруживается во время ректального исследования при простатите – это податливые на ощупь ткани. В нормальном состоянии железа упругая и эластичная с четкими границами. При простатите простата на ощупь должна быть рыхлой, при надавливании легко продавливается внутрь, по ощущениям структура напоминает кухонную губку.

Для подтверждения диагноза врач назначит клинические и биохимические анализы крови, и мочи. Может потребоваться проведение ТРУЗИ или МРТ. Для воспаления характерно увеличение ПСА, наличие инфекционного агента в урине.

Пальпация аденомы простаты

Ректальное исследование выявляет нарушения при гиперплазии простаты, доброкачественного опухолевого процесса. Для заболевания характерны следующие изменения:

  • Асимметричное или равномерное увеличение долей железы.
  • Сглаженность срединной бородки.
  • Верхний край во время пальпации предстательной железы при доброкачественной гиперплазии не прощупывается.
  • Консистенция тканей на ощупь варьируется от мягкой, податливой до фиброзной и плотной.
  • Если определяются твердые уплотнения по характеру напоминающие деревянистые или хрящевые очаги, подозревают рак.

Пальцевое ректальное исследование аденомы предстательной железы не выявляет болезненности при пальпации тканей в латентном периоде. Незначительный болевой синдром и неприятные ощущения возникают во время воспалительного процесса.

Пальпация рака предстательной железы

Как приготовится к ректальному обследованию простаты

Чтобы облегчить проведение пальпации предстательной железы, были разработаны общие рекомендации для пациентов, соблюдение которых необходимо перед проведением диагностической процедуры. Мужчине следует правильно подготовиться к обследованию.

Рекомендации включают:

  • Выявление противопоказаний — пальцевое исследование исключают для пациентов с наличием трещин в анальном отверстии, геморрое и воспалений прямой кишки в острой фазе.
  • Очищение кишечника — непосредственно перед процедурой делают микроклизму. Достаточно всего 200 мл. жидкости чтобы очистить прямую кишку.
  • Перед любым видом ректального исследования простаты требуется воздержаться от всего, что может испортить клиническую картину: половых отношений, езды на велосипеде, чрезмерной нагрузки на область таза.
  • Психологическая подготовка — врач успокоит пациента и объяснит, как выполняется ректальное исследование предстательной железы и для какой цели нужна диагностика.

Как проводят пальцевое обследование простаты

От квалификации специалиста, проводящего ректальный осмотр, зависит точность постановки диагноза. Исследование должен проводить опытный уролог, а не медсестра.

Осмотр проходит следующим образом:

  • Врач оденет стерильные перчатки, смажет палец и анальный проход для облегчения проникновения в полость прямой кишки.
  • Исследование проводится в разных позах для обеспечения доступа к различным тазовым органам.
  • В осмотр при необходимости включают пальпацию семенных пузырьков, железы и структуры прямой кишки.

Если при пальцевом ректальном исследовании возникает подозрение на рак, мужчине назначают дополнительные анализы. Своеобразным онкомаркером выступает уровень ПСА, соотношение свободного и общего антигена. Биопсия с высокой точностью определяет наличие рака, его стадию и степень агрессивности.

Плюсы и минусы ректальной диагностики простаты

Несмотря на существующие современные инструментальные методики исследования, пальцевый осмотр остается одним из основных диагностических способов определения нарушений в работе предстательной железы. Во время осмотра врач выявляет изменения в размерах, структуре, формах, границах. Диагностируется наличие болезненности, консистенция железистой ткани.

Ректальное обследование имеет несколько преимуществ:

  • Скорость проведения — для диагностики потребуется всего несколько минут.
  • Информативность — на результаты обследования опираются при постановке диагноза после получения клинических анализов крови и мочи.
  • Небольшое количество противопоказаний — обследование исключается только при геморрое в остром периоде и воспалении прямой кишки. Даже при наличии перечисленных заболеваний существует возможность настолько улучшить состояние пациента (после прохождения курса терапии), чтобы провести осмотр.
  • Возможность получения дополнительных материалов для исследования. Во время пальпации небольшое надавливание на ткани железы приводит к выделению сока простаты, экссудата, необходимого для точного дифференцирования нарушений функциональности железы.

Что касается недостатков ректальной диагностики, то они также присутствуют. К ним относят:

  • Невозможность дифференцирования злокачественного и доброкачественной опухоли. Существуют характерные признаки, позволяющие отличить заболевания, но результаты все равно требуют уточнения.
  • Неприятные ощущения для пациента. Сама по себе поза, при которой выполняют осмотр и то, как его проводят, многим мужчинам кажется унизительным. Во время пальпации небольшой дискомфорт доставляет надавливание на воспаленную железу.

Ректальная пальцевая диагностика остается востребованной методикой, необходимой для предварительной постановки диагноза. Во время осмотра выявляют подозрение на рак простаты, диагностируют гиперплазию и воспаление тканей железы.

Предстательная железа – важнейший орган в теле мужчины. Она вырабатывает семенную жидкость, являющуюся составной частью спермы, играет важную роль в нормальном функционировании мочеполовой системы и сексуальной жизни представителей сильного пола. В силу ряда причин простата может быть подвержена возникновению ряда заболеваний воспалительного или опухолевого характера. Поэтому каждый мужчина после 45-50 лет, а по показаниям и чаще, сталкивается с необходимостью посещения урологического кабинета.

Для чего нужно обследование предстательной железы

Поскольку простата относится к внутренним органам, то наружный осмотр провести нельзя. Современные методы исследования (ультразвуковые, рентгеновские, радиологические) позволяют оценить состояние и функцию органа в полном объеме.

Однако пальцевое исследование предстательной железы остается методом начального скрининга заболеваний данной области, являясь доступным, недорогим и достаточно информативным способом выявления патологии.

В норме простата имеет величину грецкого ореха, состоит из трех долек – двух боковых и одной срединной, располагается впереди прямой кишки, чуть ниже уровня мочевого пузыря, над верхней частью мочеиспускательного канала. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы позволяет оценить ряд параметров:

  • наличие предрасполагающих для заболевания простаты факторов – трещины, наружные и внутренние геморроидальные узлы;
  • состояние тонуса сфинктера ануса;
  • размеры простаты;
  • наличие узлов, бугристости поверхности;
  • степень мягкости, эластичности консистенции;
  • выявление асимметрии;
  • наличие или отсутствие болезненности при ощупывании;
  • состояние срединной бороздки (выраженность или сглаженность);
  • подвижность слизистого слоя прямой кишки над простатой.

Все эти данные в совокупности с опросом и наружным осмотром больного помогут врачу поставить предварительный диагноз.

Показаниями для проведения ректального пальцевого исследования предстательной железы являются:

  • подозрение на онкологию (рак простаты);
  • подозрение на наличие доброкачественной опухоли – аденомы;
  • простатит (острая или хроническая форма);
  • профилактические ежегодные осмотры мужчин старше 45 лет, а также мужчин после 40 лет с отягощенной по онкологии простаты наследственностью.

Как проводится пальцевое исследование простаты

Выполняется пальпация простаты врачом урологом на амбулаторном приеме, для успешного проведения процедуры достаточно пары перчаток и психологического настроя пациента. Перед посещением доктора мужчине рекомендуется освободить прямую кишку. Опытный врач объяснит пациенту, какое положение нужно принять (коленно-локтевое, на правом боку или спине), как расслабиться.

Обычно процедура занимает несколько минут, пациент при этом испытывает только небольшой дискомфорт. Уролог пальцем в перчатке со смазкой через прямую кишку нащупывает заднюю стенку железы, оценивает все параметры и делает заключение о наличии или отсутствии патологии, а также нуждается пациент в дальнейшем обследовании для уточнения диагноза или его мужское здоровье пока не вызывает опасений. После проведения процедуры у пациента не остается никаких неприятных ощущений.

Оценка результатов исследования

У здорового мужчины предстательная железа размером 2.5 (3.5) на 2.5 (3.0) см, эластичная, безболезненная с ровной поверхностью, четкими границами, симметричными дольками, с выраженной срединной бороздкой и подвижной слизистой оболочкой прямой кишки над ней.

Пальцевое исследование позволяет выявить следующую патологию:

  • изменение размеров простаты – уменьшение (сморщивание при атрофии) или увеличение (абсцесс, аденома);
  • изменения консистенции – плотная, хрящевидная (рак, конкременты) или размягченная (хронический простатит, атония);
  • асимметрия долей, неравномерность структуры – хронический воспалительный процесс;
  • болезненность при пальпации – острый простатит, абсцесс.

Следует отметить, что для аденомы особенно характерно увеличение размеров железы вплоть до крупного куриного яйца и сглаживание бороздки, для онкологии типичным является бугристая поверхность и очень плотная консистенция, для воспаления простаты – болезненность при ощупывании несимметричной и неравномерной по плотности железы.

Все параметры будут оцениваться урологом, кроме этого врач с помощью массажа возьмет анализ семенной жидкости. Полученный секрет простаты вначале осматривают визуально на предмет обнаружения сгустков слизи, гноя или крови, а затем отправляют в лабораторию для проведения исследования с целью обнаружения воспаления или онкологии.

Массаж железы не проводят пациентам при остром воспалительном процессе (простатите, уретрите или эпидидимите), при осложненном геморрое, тромбозе геморроидальных вен, камнях и туберкулезной инфекции мочеполовой системы.

Заключение

Важно помнить, что здоровье не должно быть заложником стеснительности или мнительности пациента. Правильный настрой и предварительная беседа с человеком о безобидности и важности данной процедуры помогут вовремя выявить возможные начальные стадии серьезной урологической проблемы. Участие в диспансеризации мужчин с определенного возраста позволит избежать печальных последствий запущенных форм болезней.

Предстательная железа — один из органов, обеспечивающих нормальное функционирование мужской мочеполовой системы. Нарушение её работы приводит к серьезным последствиям для здоровья и значительно ухудшает состояние жизни мужчины. Самая надежная процедура, позволяющая быстро выявить такие патологии — пальпация простаты.

Для чего нужна пальпация простаты

Пальцевое исследование предстательной железы — это обязательная процедура, которую проводят на первичном осмотре у уролога при подозрении на наличие патологий. Это старый, но простой и доступный метод, позволяющий выявить изменения в размере и структуре органа, указывающие на серьёзные заболевания. Пальцевое обследование предстательной железы даёт врачу следующую информацию:

  • чувствительность, наличие болезненности;
  • размер органа;
  • наличие образований и включений;
  • наличие отечности;
  • состояние срединной борозды;
  • консистенция, чёткость контуров и эластичность капсулы;
  • подвижность органа.

Внимание! Прощупывание простаты проводится ректально, поскольку эта железа практически вплотную прилегает к прямой кишке.

Других методов пальпирования этого органа нет.

Преимущества и недостатки метода

Пальцевое ректальное исследование остается одним из основных способов диагностики, несмотря на существование других, более современных методов. Востребованность этой методики объясняется наличием у неё ряда преимуществ:

  1. Процедура очень простая и не занимает много времени.
  2. Метод очень информативен: он обеспечивает врача достаточным количеством данных для точной постановки диагноза.
  3. Небольшое количество противопоказаний к процедуре.
  4. Во время пальпации врач может собрать выделяющийся экссудат для дополнительных исследований.

Ректальное обследование простаты позволяет выявить воспаление тканей железы, рак на начальных стадиях и гиперплазию, что делает эту методику очень востребованной. Однако и у этой диагностической техники есть свои недостатки:

  1. При обнаружении опухоли, невозможно точно определить, является ли она злокачественной.
  2. Психологический и физический дискомфорт во время процедуры.

Самостоятельное пальцевое ректальное исследование возможно, но крайне не рекомендовано. Только специалист способен провести процедуру так, чтобы доставить пациенту как можно меньше неудобств и избежать повреждений.

Показания к ректальной пальпации

Заболевания, связанные с функцией органа обычно имеют яркую симптоматику. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводится при появлении следующих негативных симптомов:

  • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, слабая, прерывистая струя;
  • наличие крови в моче;
  • изменение цвета и запаха мочи;
  • сексуальные дисфункции: ухудшение потенции, преждевременная эякуляция;
  • кровь в семенной жидкости;
  • гнойные и кровяные выделения;
  • боль при дефекации;
  • боли в яичках;
  • боль в области малого таза, промежности, области мочеиспускательного канала.

При появлении любого из этих симптомов, необходимо как можно скорее обратиться к врачу: игнорирование патологии или самолечение могут привести к плачевным последствиям для мужского здоровья.

Как проводится процедура

К пальцевому ректальному исследованию простаты необходимо подготовиться. В первую очередь необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к процедуре: осмотр простаты через прямую кишку нельзя проводить при наличии у пациента трещин в анальном отверстии, геморроя и воспалительных процессов. В некоторых случаях врач назначает лечение и проводит процедуру, когда наступает улучшение.

Минимум за сутки перед ректальным осмотром простаты важно исключить чрезмерную нагрузку на тазовую область, так как это может смазать клиническую картину. Нельзя заниматься сексом и ездить на велосипеде. Непосредственно перед процедурой необходимо опорожнить кишечник с помощью микроклизмы на 200 мл и помочиться, так как при полном мочевом пузыре может создаться ложное ощущение увеличения простаты.

Как проводится ректальное обследование предстательной железы:

  1. Врач надевает стерильные одноразовые перчатки и наносит на палец и анальное отверстие пациента смазку: вазелиновое масло, глицерин или специальный гель, что облегчить процесс проникновения в прямую кишку.
  2. Палец аккуратно вводится в анус пациента на 3-5 см.
  3. Проводится пальпация предстательной органа, при необходимости врач нажимает на неё, чтобы получить экссудат.

Вся процедура занимает не больше 5-10 минут. Ректальный осмотр простаты проводится «нежным» пальцем, чтобы не доставлять пациенту неприятных ощущений: это не только усиливает эмоциональный дискомфорт, но и может исказить клиническую картину. Если пациент испытывает боль при пальпации, это означает наличие воспалительного процесса, в противном случае процедура проходит безболезненно.

Во время осмотра следует максимально расслабиться и не делать резких движений.

При обследовании простаты через прямую кишку для обеспечения лучшего доступа к железе пациенту необходимо принять одну из следующих поз:

  • коленно-локтевая;
  • стоя, согнувшись в пояснице под прямым углом и опираясь локтями на стол;
  • лежа на боку и прижав согнутые в коленях ноги к животу;
  • лежа на животе и согнув разведенные ноги в коленях.

В каком положении проводить осмотр пациента решает врач, основываясь на особенностях его организма и состоянии здоровья.

Полезное видео: рак простаты и пальцевое ректальное исследование

Интерпретация результатов: норма и патология

Обратите внимание! Норма размеров органа — 2,5-3 см.

Она должна иметь эластичную консистенцию и делиться продольной бороздкой ровно посередине.

Если исследование простаты показало симметричное увеличение железы и сглаженность междолевой бороздки вплоть до её исчезновения, у пациента диагностируется аденома — наиболее распространённое заболевание предстательной железы.

Простатит при пальпации проявляется в виде значительной болезненности и увеличении как всей предстательной железы, так и одной её доли.

Если при пальпации простаты врач обнаруживает плотные узлы, это может указывать на рак. При прогрессировании заболевания контуры органа смазываются, а на поздних стадиях онкологии она превращается в бугристое образование, часто спаянное с соседними органами.

При абсцессе пальцевое исследование простаты выявляет увеличение размеров железы, резкий болевой синдром, а иногда — флюктуации, колебания, указывающие на присутствие полости с гноем. Хроническое воспаление предстательной железы характеризуется небольшим изменением размеров и неравномерной консистенцией. В случае образования камней при пальпации простаты фиксируется увеличение размеров и неровность поверхности железы. При атрофии предстательная железа принимает серповидную форму.

После проведения пальпации простаты через прямую кишку, вне зависимости от полученных результатов, для подтверждения диагноза назначаются дополнительные анализы и обследования:

  • общий анализ мочи и крови;
  • УЗИ;
  • биопсия;
  • анализ секрета;
  • бактериологический посев мочи;
  • ПЦР;
  • МРТ органов малого таза;
  • трансректальная сонография простаты и семенных узелков;
  • спермограмма;
  • анализ крови на ПСА.

Полезное видео: осмотр простаты

Пальпация предстательной железы через прямую кишку — неприятная, но необходимая процедура, позволяющая достаточно легко выявить серьезные патологии. При подозрении на заболевания простаты рекомендуется в первую очередь прибегать именно к пальцевому осмотру перед тем, как использовать другие методы диагностики, так как он позволяет точно определить, какие именно исследования нужно пройти пациенту для точной постановки диагноза.

Источники: http://ponchikov.net/health/urologiya/665-palcevoe-issledovanie-prostaty.html, http://oprostatite.info/urologiya/prostatit/diagnostika-prostatit/chto-takoe-palcevoe-issledovanie-predstatelnoj-zhelezy, http://prostatu.guru/diagnostika/kak-delaetsya-palpatsiya-prostaty-i-dlya-chego-nuzhno-rektalnoe-issledovanie.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *