Простата объемом 63 см в кубе

Уважаемый Евгений Алексеевич! Прошу Вас дать консультацию по оперативному лечению аденомы предстательной железы. По результатам УЗИ от 03.04.2017г. за прошедший год произошли изменения. В два раза увеличились объем и вес предстательной железы. Увеличился показатель ПСА с 7.5 до 16 . Результаты УЗИ:Предстательная железа овальной формы. Размеры: толщина 6 см, ширина 6.8 см, высота 7.8 см Объём железы 165.48 мл, вес железы 173,76 г. Контуры железы не ровные, Капсула сохранена. Эхоструктура не однородная за счёт зон повышенной и пониженной эхогенности 2-3мм. Отмечаются зоны повышенной эхогенности в пермуретральных областях с формированием среднедолевой аденомы 46-30мм. Кисты до 5мм по всей толще. Конкременты есть вдоль уретры, в узлах. Семенные пузырьки в размерах не увеличены 0.8 см. Акустическая плотность стенок пузырьков повышена. Мочевой пузырь 100мл, стенка 3мм, остаточная моча 100мл. Заключение: Диффузные изменения предстательной железы. Аденомы предстательной железы. Кальцинаты и кисты в предстательной железе. Мне предложили плановую полосную операцию через два месяца. Вопрос:- при таких показателях возможно ли операция не полосная, поскольку у меня есть проблемы с сердцем; — есть ли необходимость оперативное лечение раньше, по причине наличия большого дискомфорта при мочеиспускании и постоянных симптомов желания мочеиспускания; — есть ли возможность госпитализации в Вашей клинике и каков будет бюджет оперативного лечения. С уважением, С. Кузнецов.

Здравствуйте, уважаемый Сергей!

При таком объёме можно выполнить лазерную энуклеацию гиперплазии простаты, но эта операция занимает больше времени, чем традиционная открытая. Таким образом, решать, какая и них предпочтительнее, следует с учётом мнения кардиолога и анестезиолога. В нашей клинике выполняются все виды хирургического лечения по поводу аденомы простаты, но вначале вам требуется амбулаторное обследование (анализы крови и мочи, консультация кардиолога по результатам ЭКГ и УЗИ сердца). Решить данные вопросы заочно невозможно. По результатам можно будет определиться к конкретной тактикой лечения.

Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич

Получить более подробную информацию по заболеванию «Аденома простаты»

Подпишитесь на наш канал YouTube перейдя по ссылке. Также, Вы можете просмотреть видео операций, выполняемых ведущими специалистами нашей клиники.

Самой распространенной причиной визита к урологу у мужчин считается аденома простаты. На разных стадиях данного заболевания ее объем существенно отличается.

Изначально в 20 лет объем простаты приобретает свой нормальный, естественный размер (не более 26 кубических сантиметров). С медицинской точки зрения это считается нормой. После 45 она постепенно начинает увеличиваться.
Это увеличение не останавливается до конца жизни. После 50 доброкачественная опухоль предстательной железы есть, по статистике, у одного мужчины из двух. После 80 аденома простаты встречается у девяти мужчин из десяти.

В норме, поперечный размер простаты составляет 2.5-3.5 см. Продольный размер предстательной железы – 2.5-3 см (хотя во многом это зависит от индивидуальных физиологических и возрастных особенностей).

При ультразвуковом исследовании объем предстательной железы здорового мужчины должен составлять примерно 20-30 мл. При расчете объема предстательной железы доктора пользуются так называемой «формулой Громова»: V=0,13В+16,4. «V» – объем предстательной железы. В – это возраст обследуемого. Если передне-задний размер железы больше, чем 24 миллиметра, в поперечнике – больше 44 миллиметров, а размеры сверху вниз больше 42 миллиметров, то это уже серьезный повод обратиться к врачу-урологу.

Объемы и видимые размеры опухоли простаты не всегда отвечают за тяжесть проблемы мочеиспускания. И дело здесь не в размерах, а в направлении роста опухоли. Опухоль небольшого размера, находясь над уретрой, может спровоцировать задержку мочи. В то же время, аденома больших объемов, которая растет в направлении прямой кишки, может вообще никак не влиять на жизнедеятельность.

Аденому простаты разделяют на три стадии развития заболевания, где объем предстательной железы значительно изменяется:

1 стадия заболевания

На самой первой стадии появления аденомы простаты происходит незначительное, но все же уже заметное увеличение предстательной железы в объеме от 30 до 50 мл из-за появления рубцов. Если размер простаты более 3.9-4 сантиметров, то это уже говорит о наличии заболевания. Если на первой стадии у больного не возникает дискомфорта и выраженных болезненных симптомов, то проводится классическое лечение лекарственными препаратами.

На ранних стадиях из-за увеличения объемов простаты появляются неприятные симптомы инфравезикальной обструкции, ирритативные симптомы, нарушение в уродинамике и почечная недостаточность. Говоря просто, это — вялая струя при мочеиспускании, болезненное и очень частое мочеиспускание, появление камней в мочевом протоке, затруднение оттока мочи из почек, появление остаточной мочи.

Даже на первой стадии уже непременно нужно преступить к профилактике и лечению, иначе объем предстательной железы увеличится и заболевание перейдет во вторую стадию, более осложненную.

2 стадия заболевания

Объем предстательной железы на этой стадии уже считается патологией. Если он намного превышает 45-50 мл (до 60 сантиметров кубических) и лекарственное лечение не приносит видимых результатов, появляются первые проблемы с мочеиспусканием, то тогда рекомендуется операция. При ней происходит удаление участка предстательной железы. В особо тяжелом случае, если объем предстательной железы намного превышает 60 мл, то речь идет о третьей, последней стадии развития аденомы простаты. Нельзя запускать заболевание до такой степени.

При дальнейшем развитии опухоль предстательной железы своим растущим объемом может сдавливать прямую кишку и прорастать прямо внутрь нее. Тогда появляются такие неприятные симптомы как:

  1. Частые позывы в туалет;
  2. Запоры;
  3. Кровотечения из анального отверстия;
  4. Выделение слизи из анального отверстия.

3 стадия заболевания

Если объем предстательной железы находится в диапазоне от 60 до 80 мл (100-120 кубических сантиметров), то обязательно проводится открытая операция. Такой объем предстательной железы считается максимальным. У самой операции такого характера существует множество недостатков, главные из которых — остаточный, видимый, неэстетичный послеоперационный рубец, расстройства сексуального характера, проблемы с мочеиспусканием.

Опухоль предстательной железы на поздней, третьей стадии вызывает проблемы с оттоком лимфы. Лимфоузлы деформируются, вызывают отеки конечностей. В итоге: опухоль простаты может привести к анемии и кровотечениям при мочеиспускании.

Доброго времени! Дайте, пожалуйста, консультацию! В 2014 г отцу сделали операцию по удалению аденомы простаты. Размер был 47 куб. см. Сейчас начались странные симптомы: очень частые позывы мочеиспускания, почти каждый час, при этом моча выходит в очень малом количестве!

Здравствуйте. Можно ли одновременно удалить аденому и камни в мочевом пузыре? Каким методом будет лучше? Возраст 70 лет.

Добрый день. На очередном УЗИ обнаружен увеличенный объем простаты 63 см3. ТРУЗИ за 2 года до этого показало 25 см3. Назначен МРТ малого таза. Возможна ли при таких размерах онкология?

Уважаемый Аркадий.
Рак простаты может быть вне зависимости от объёма предстательной железы. Для исключения онкологического процесса в предстательной железе в первую очередь необходимо сдать анализ крови на ПСА, выполнить пальцевое ректальное исследование и оценить структуру простаты при ТРУЗИ. Если по результатам этих исследований имеется подозрение на рак, необходимо выполнить биопсию простаты. Показания к МРТ простаты определяются также по результатам вышеуказанных исследований и желательно выполнить перед биопсией простаты.

Здравствуйте. У меня проблемы с мочеиспусканием (струя тонкая, раздвоенная, небольшими порциями, мочевой пузырь всегда полный). Сделал УЗИ и ТРУЗИ. По результатам: на левой почке образование выступающее за границы почки, мочевой растянут, наполнен более литра. На предстательной несколько мелких включений округлой формы и образование овальной формы. Записался к урологу, жду квоту ( в нашем городе нет уролога). Два дня практически не мочился (раз, два в день грамм по 30-50.) Вопрос как долго я могу ждать? Это опасно?

Уважаемый Александр.
Наиболее частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин старше 50 лет является аденома простаты. В вашем случае ситуация опасна тем, что может развиться острая задержка мочеиспускания, которое потребует экстренной помощи — дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. А хроническая задержка мочеиспускания опасна возникновением двустороннего уретерогидронефроза (нарушения оттока мочи из почек), что может привести к развитию почечной недостаточности. Учитывая результаты УЗИ, в настоящее время у Вас нет уретерогидронефроза. Что касается другого сочетанного заболевания — образования почки, необходимо определить характер опухоли и выбрать метод лечения. При технической возможности наиболее предпочтительным методом лечения будет лапароскопическая резекция почки. Однако, в первую очередь, учитывая клинические проявления заболевания, необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря и лишь затем заняться лечением опухоли почки.

Добрый день. ПСА — 20. При магнитно-⁠резонансной томографии объём простаты около 75 мл. На апикальном уровне на 7-⁠9 ч у.ц. участок ограничения диффузии max размером 1,4 см, с ранним накоплением контрастного препарата, без признаков экстракапсулярной экстензии. Заключение: МР-⁠картина выраженной узловой гиперплазии переходной зоны предстательной железы с компрессией простатического сегмента уретры Участок измененной структуры в периферической зоне справа PIRADS 4 (может соответствовать хроническим воспалительным изменениям). Вопрос: может ЛИ соответствовать хроническим воспалительным изменениям? Назначен: Ципрофлоксацин и фурамаг 10 и 7 дней соответственно. Ваше мнение?

Уважаемый Илья.
У Вас подозрение на рак простаты. Изменения на МРТ теоретически могут соответствовать хроническому простатиту, если имеются клиническая картина и изменения в анализах (секрета простаты или трехстаканной пробы мочи). Назначение такой схемы лечения в Вашей ситуации не является правильным по нескольким причинам: воспаление не доказано лабораторно, не определена чувствительность к антибиотикам, фурамаг не проникает в ткань предстательной железы, длительность антибиотикотерапии неадекватная и т.д. В вашей ситуации я бы рекомендовал сдать анализ секрета простаты. При обнаружении воспалительного процесса — провести комплексную антибактериальную и противовоспалительную терапию и повторить ПСА крови после лечения. Если уровень ПСА нормализуется и измененный участок в простате больше не будет визуализироваться, дальше можно только наблюдаться. Если лабораторные анализы будут в пределах нормы или уровень ПСА после лечения воспалительного процесса останется высоким, Вам показана биопсия простаты с целью исключения рака предстательной железы.

Возраст 60 лет. По результатам биопсии предстательной железы — в левой и правой долях простаты мелкоацинарная аденокарцинома, по шкале Глиссона 2+3=5. ПСА общий -⁠ 12,8. Рекомендовано удаление предстательной железы. Подскажите, пожалуйста, способы проведения операции.

Уважаемый Леонид.
Наиболее целесообразным методом лечения в Вашем случае является лапароскопическая или робот-ассистированная простатэктомия. Вопрос о сохранении сосудисто-нервных пучков решается индивидуально. Предварительно необходимо пересмотреть стекла и блоки для адекватной оценки степени дифференцировки опухоли по Глисону.

Добрый день. У меня аденома объемом 105мл. Сколько дней ждать операции после обращения к Вам? Мне назначена открытая операция в начале апреля в Липецке, но хотелось бы сделать лазерную операцию.

Уважаемый Юрий.
Лазерную энуклеацию гиперплазии простаты можно выполнить на следующий день после обращения, если у нас имеется предварительная договоренность. Открытая операции по поводу аденомы простаты такого объема, конечно, нежелательна.

Здравствуйте. У меня по УЗИ аденома -⁠ 91 см3, остаток мочи -⁠ 65 см3. АПЖ начала расти с 2010 года. В последнее время (примерно с год) после мочеиспускания⁠ постоянное ощущение неопорожненности и приходится заново ходить по два три раза (после основного) и выдавливать из себя, чтобы ослабить чувство неопорожненности. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне больше подходит и возможно ли у Вас профессионально его осуществить? Спасибо.

Уважаемый Евгений.
Судя по описанию, у Вас аденома простаты 2 стадии. Такая стадия аденомы простаты требует уже хирургического лечения. При таком объеме простаты наиболее целесообразна лазерная энуклеация аденомы простаты или ТУР простаты. Для успешного выполнения подобных операций у нас есть все: богатый опыт и самое современное хирургическое оборудование. Запишитесь на консультацию, обязательном поможем.

Здравствуйте! У меня аденома. Объем 120 см3. ПСА -⁠ 3.9. Хочу решить проблему радикально с Вашей помощью методом ЭПА. Что Вы можете сказать об этой технологии и практикуется ли она в вашей клинике? И какова ориентировочная стоимость этой процедуры? Благодарю заранее за ответ!

Уважаемый Сергей.
Наиболее предпочтительным методом лечения больных аденомой простаты больших размеров в настоящее время считается лазерная энуклеация гиперплазии простаты. Эмболизация простатических артерий не является рекомендованным методом лечения больных аденомой простаты и используется крайне редко в качестве альтернативного метода лечения больных, которым в связи с тяжелыми сопутствующими заболеваниями или иными причинами выполнить лазерную энуклеацию аденомы простаты или ТУР простаты невозможно. Эмболизация простатических артерий также может быть выполнена в рамках различных клинических исследований. По имеющимся на сегодняшний день результатам небольшого количества исследований, данная методика лечения аденомы простаты по эффективности значительно уступает традиционным хирургическим методам. Мы не выполняем эмболизацию простатических артерий, но можем предложить Вам лазерную энуклеацию или ТУР простаты.

30 декабря 2016 года была задержка мочи. Вывели катетором. Но оставалось жжение при мочеиспускании и затруднение. 11 января 2017 года опять задержка мочи. Срочно поехали к урологу. Сделали катеризацию, остаточной мочи было 380 мл. Было проведено УЗИ мочевого пузыря, обнаружена опухоль размером 1,5х1,5 см. Также обнаружена аденома простаты размером 49 см3. Онколог направил в стационар для проведения цистоскопии. Можно ли сделать цистоскопию в вашей клинике? 2. Цистоскопия в таком случае должна обязательно проводиться под наркозом?

Уважаемый Евгений Васильевич.
Речь идет о сочетании двух урологических заболеваний: опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты. Учитывая относительно небольшие размеры опухоли мочевого пузыря, можно предположить, что речь идет о 1 стадии (немышечноинвазивной) опухоли мочевого пузыря. В такой ситуации с лечебно-диагностической целью показана цистоскопия, ТУР мочевого пузыря. Наличие аденомы простаты, которая дважды осложнилась острой задержкой мочеиспускания, увеличивает риск повторной задержки мочи после этой операции, в связи с чем ТУР мочевого пузыря необходимо сочетать с лазерной энуклеацией аденомы простаты. Если размеры и стадия опухоли мочевого пузыря позволяют, можно выполнить лазерную en-block резекцию мочевого пузыря вместо ТУР мочевого пузыря. Клинический пример одномоментного избавления больного от камня, опухоли мочевого пузыря и аденомы простаты можно посмотреть здесь.

Источники: http://uro-andro.ru/questions/adenoma-predstatelnoi-zhelezy-obem-prostaty-165-smkub, http://www.lechenie-prostatita.info/obem-predstatelnoy-zhelezyi-v-norme-i-pri-adenome/, http://1urolog.ru/questions/adenoma.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *