Рак простаты боли в костях

Рак простаты – онкологическое заболевание, которое начинается с образования злокачественной опухоли в предстательной железе. Губительными при этом заболевании оказываются метастазы, которые проникают в жизненно важные органы. Смерть от рака предстательной железы наступает в большинстве случаев, но причиной тому только поздняя диагностика. Часто опухоль развивается медленно, и есть возможность обнаружить её вовремя. Многие пожилые мужчины умирают совсем от других причин, уже имея первую или вторую стадию рака простаты. Наличие или отсутствие воспалительных заболеваний простаты никак не влияет на вероятность рака.

Рак простаты – болезнь пожилых мужчин, так как при старении эта железа склонна к гиперплазии. Почва, на которой возникает рак – резкая смена гормонального фона. Однако большое значение имеет накопление в течение жизни в организме канцерогенных веществ, в частности, кадмия. Основная масса этого вещества поступает в организм с табачным дымом, а если работа связана со сваркой металлов или аккумуляторов, то интоксикация кадмием является профессиональной вредностью.

Первыми симптомами рака простаты могут стать затруднённое мочеиспускание и несанкционированные позывы на опорожнение мочевого пузыря. Симптомы в начале очень напоминают аденому. Пациент, у которого подозревают аденому предстательной железы, должен обязательно пройти обследование на наличие простатспецифического антигена в крови. Это единственный маркер, который появляется еще до клинических проявлений болезни.

При распространении рака на соседние органы и ткани будут беспокоить боли в животе, пояснице, промежности, недержание мочи, или наоборот, отсутствие возможности опорожнить мочевой пузырь. Может появляться кровь или другие примеси в моче и кале, боль при мочеиспускании. При поражении прямой кишки нарушается стул: запор или недержание, непроизвольное отхождение газов. Беспокоит боль в промежности.
Общие симптомы: снижение аппетита, похудание, бледная кожа, слабость, апатия.

В связи с большим количеством неспецифических симптомов, которые проявляются уже на III – IV стадии, рак простаты считается бессимптомным заболеванием. Важно проходить профилактические осмотры.

Осмотр начинается с пальцевого исследования прямой кишки. Если выявляют уплотнения и бугорки на поверхности предстательной железы, подозревают доброкачественный или злокачественный процесс.

Для визуализации используют ректальный датчик УЗИ. Так оценивается структура и размер железы.

Анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА) не является специфическим для рака, но позволяет сделать вывод о доли вероятности злокачественного процесса, на основе количественного анализа и анализа соотношения связанного и несвязанного антигена. Это исследование подходит для скрининга.

Подтвердить диагноз рака простаты можно только посредством биопсии железы. Части тканей из уплотнений, зон с нормальной структурой, исследуются под микроскопом. При стабильно повышенном или нарастающем уровне ПСА и отсутствии в биоптате атипичных клеток, биопсию повторяют ещё один или два раза через определённые промежутки времени.

Помимо стадий по общей в онкологии классификации TNM, рак простаты классифицируют по шкале Глисона. Степень агрессивности определяется по шкале от 2 до 10: 2-6 – низкая агрессивность, 7 – средняя, 8-10 – высокая агрессивность рака. Для получения нужных значений пользуются таблицей с пятью секторами, где схематично отображена возможная степень изменения клеток в железе. В каждом из пяти секторов изображены схематично клетки, по мере их злокачественности. Эти изображения сравнивают с клетками в образцах ткани, которые были получены при биопсии предстательной железы.Вывод делается на основании двух наиболее часто встречающихся образцов клеток: номера двух секторов, в которых изображены сходные с образцами клетки, суммируют, получая число Глисона. Это число и указывает степень рака простаты, но важна не только сумма, но и отдельные два значения, их порядок в выводе. Первое значение – образцы, которые доминируют, второе – встречаются часто, но реже первых. То есть, если обнаружены клетки из секторов 4 и 2, число Глиссона будет 6, но это говорит о более агрессивном раке, чем в случае, когда обнаружены клетки из секторов 2 и 4, с тем же итоговым числом. Если же при сумме 4+2, были обнаружены единичные образцы клеток из сектора 5, то опухоль считается еще более агрессивной.

Современная диагностика агрессивности рака простаты также может включать анализ крови на эндолгин – вещество, которое обнаруживается в крови в определённых количествах при распространении опухолевого процесса за пределы железы. Данные этого анализа дают возможность более точно ставить диагноз и планировать лечение, предупреждая широкое распространение метастазов.

Стадии рака по системе TNM характеризуют процесс по размеру опухоли и наличии/распространённости метастазов. В зависимости от тяжести заболевания выделяют четыре стадии. Первая и вторая стадии рака простаты ограничены только пределами железы, часто бессимптомные. Третья и четвёртая – распространение опухоли на соседние или удалённые органы (метастазы).

Метастазы и боли при раке

Первые метастазы при раке простаты появляются в лимфоузлах шейки мочевого пузыря и в семенных пузырьках. Наличие опухолевых клеток в этих органах говорит о начале третьей стадии рака. В семенные пузырьки они заносятся с током крови, в лимфоузлы с лимфой. Дальнейшее распространение опухоли охватывает органы таза, печень, костную ткань. При метастазах в мягкие органы боль может появляться только тогда, когда поражаются крупные сосуды или протоки, а также области расположения нервных волокон.

Особенности злокачественной опухоли простаты в том, что она относительно рано даёт метастазы в кости. Первыми страдают кости таза, затем позвоночник, рёбра, бедренные кости. Выраженные боли появляются именно при распространении рака в кости. Боль в тазу – тревожный симптом, который говорит о последней стадии рака. Кроме болевых ощущений метастазы делают кости ломкими, могут искажать их форму.

При появлении хронических болей от метастазов рекомендуется сразу назначать обезболивающие препараты, часто наркотические. Стремление пациента справиться с болью без лекарств, или просто терпеть её, может привести к быстрому физическому и психическому истощению.

Для выявления точной распространённости метастазов применяют магниторезонансную томографию. Этот метод позволяет визуализировать метастазы в мягких тканях и костях. Более дешёвым, и предпочтительным при исследовании метастазов в костях, является сцинтиграфия.

Прогноз обратно пропорционален агрессивности опухоли и стадии, на которой обнаружен рак. Максимальные значения по шкале Глиссона, и третья стадия однозначно говорят о плохом прогнозе. Если даже агрессивный рак обнаружен в первой стадии, то вероятность выздоровления больше 80%.

Рак простаты, в общем, считается неблагоприятным в прогностическом плане заболеванием, ведь в подавляющем большинстве случаев это заболевание диагностируется уже на третьей или четвёртой стадии. Гарантией потенциально хорошего прогноза являются регулярные профилактические осмотры у уролога или онколога, с обязательным анализом на простатспецифический антиген.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 . Врачи. Клиники.

Чаще всего рак простаты возникает у мужчин пожилого возраста. На ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно. Болевые ощущения возникают при разрастании опухоли и появлении метастазов в мочевом пузыре и тазовых костях.

Какими бывают боли при раке предстательной железы?

Боль – это симптом многих заболеваний и патологических нарушений в организме. Как определить наличие рака предстательной железы по болевым ощущениям? Это довольно сложно. Стоит насторожиться при возникновении острой боли в костях или мышцах в области поясницы. Также необходимо помнить: при раке простаты она всегда свидетельствует о том, что заболевание прогрессирует и переходит в более тяжелую форму. Это состояние характеризируется наличием таких процессов:

Как всегда доводить девушку до оргазма?

Не секрет, что почти 50% женщин не испытывают оргазма во время секса, а это очень сильно бьёт как по мужскому достоинству, так и по отношениях с противоположным полом. Есть всего несколько способов как всегда доводить свою партнершу до оргазма. Вот самые эффективные:

  1. Усилить свою потенцию. Позволяет продлить половой акт от нескольких минут, минимум до часа, повышает чувствительность женщины к ласкам и позволяет ей испытывать невероятно мощные и длительные оргазмы.
  2. Изучение и применение новых позиций. Непредсказуемость в постели всегда возбуждает женщин.
  3. Также не стоит забывать о других чувствительных точках на женском теле. И первая из них — точка-G.

Остальные секреты незабываемого секса вы можете узнать на страницах нашего портала.

  • Увеличение размера опухоли в несколько раз.
  • Появляются метастазы в костной ткани тазобедренных суставов, а также позвоночника.
  • Ослабляются тазобедренные кости, что приводит к частым переломам, которые плохо срастаются.
  • Могут возникать переломы позвонков, а в результате – паралич нижней части тела, нарушение работы органов таза (в первую очередь, мочевого пузыря и прямой кишки).
  • Также вследствие вымывания кальция из костей наблюдается его переизбыток в крови. Такое состояние называют гиперкальциемией. Оно явно указывает не появление метастазов.

Медикаменты для снятия и облегчения боли

При раке простаты болевые ощущения могут быть настолько сильными, что пациенты готовы на все для ее облегчения. Очень важно знать, какие лекарственные препараты способны улучшить самочувствие, при этом сняв боль. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом, который оценит общее состояние больного и назначит адекватное обезболивающее средство. Это могут быть:

  1. Простые обезболивающие препараты (анальгетики). Их назначают в том случае, когда боль не очень сильная и пациент может терпеть ее. Они достаточно безопасны и практически не имеют побочных явлений. Их можно приобрести в любой аптеке без специального рецепта.
  2. Наркотические препараты. Это морфий, «Промедол» и другие. Они обладают высокой эффективностью при обезболивании, но имеют серьезные негативные последствия их применения. В первую очередь, это привыкание. Впоследствии человек уже не может без них обходиться. Также наркотические лекарства вызывают приступы тошноты и рвоты, частые запоры, общую слабость, сонливость, апатию.
  3. Нестероидные препараты, которые обладают противовоспалительным действием. Наиболее известные среди них: «Аспирин», «Анальгин», «Ибупрофен» и их аналоги. Они также имеют ряд побочных эффектов. Их прием может спровоцировать аллергические реакции, а также повлиять на свертываемость крови, в результате чего возникают кровотечения, язвы.
  4. Бисфосфонаты. Они замедляют процесс костной декальцинации, тем самым борются с распространением метастазов в ткани костей, а значит – уменьшают интенсивность болевых ощущений при раке простаты. К ним относят: «Памидронат» и аналоги (изготавливается на основе памидроновой кислоты), «Золедронат» и аналоги (на основе золедроновой кислоты). Их применяют внутривенно не более 1 раза в месяц.

Народные способы

Снятие боли при раке простаты – важный момент в его лечении, поскольку она выматывает человека и мешает ему бороться с болезнью. Часто пациенты неохотно принимают медикаменты, опасаясь их вредного воздействия на организм, побочных эффектов или привыкания. Они предпочитают бороться с болевыми ощущениями при помощи народных средств. Существует множество рецептов, которые в той или иной степени облегчают состояние. Вот некоторые из них.

  • Смешать в равных пропорциях корень чистотела, листья бузины и крапивы, отварить их до мягкости. Полученный отвар процедить и употреблять каждый день по 50 мл на протяжении недели.
  • Листья сабельника, лопуха и алое залить горячей водой, дать настояться, а после отжать. Такой жмых облегчит боль, его следует прикладывать к месту ее локации.
  • Смешать 1 часть сока лимона (свежевыжатого), 1 часть скорлупы куриного яйца и 2 части меда. Дать настояться 3-4 дня и употреблять по 1 столовой ложке в сутки.

Самое важное при обнаружении рака простаты – не снятие боли или других симптомов. Главное – вовремя начать адекватное лечение в специализированном медицинском учреждении под наблюдением опытных врачей. Не занимайтесь самолечением. Цените свое здоровье и свою жизнь.

С доступностью медицинской помощи метастазы рака предстательной железы чаще диагностируются вторично, уже после проведенного лечения. Если мужчина регулярно проходил осмотр у уролога или хирурга, опухоль выявляется на ранних стадиях. Метастазы рака простаты в костях после терапии свидетельствуют о рецидиве опухоли.

Лечение, которое могло предшествовать появлению метастатических очагов:

• хирургическое вмешательство;
• внешняя лучевая терапия (EBRT);
• низкодозная или высокодозная брахитерапия;
• HIFU-абляция;
• криотерапия.

Все вышеперечисленные способы были выполнены, чтобы вылечить/добиться стойкой ремиссии для опухоли простаты.

Но, к сожалению, рецидивирующий рак предстательной железы все еще встречается. Причины – устойчивость к терапии или неправильное определение стадии.

Как узнать, вернулся ли рак

После завершения лечения пациенты наблюдаются у уролога и онколога. Первый признак рецидива опухолевого процесса – непрерывное стабильное увеличение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови. Этот анализ – способ оценки успешности выполненного лечения. Точное значение ПСА зависит от того, какая именно терапия проводилась.

Для уточнения стадии будут выполнены и другие исследования:

• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия костей скелета.

Какие симптомы и признаки при рецидиве рака простаты с метастазами в кости

Иногда единственным признаком является рост уровня ПСА, а симптомы и признаки рецидива рака появляются позднее.

• астенический синдром (слабость, апатия, быстрая утомляемость);
• потливость;
• боль в костях;
• дизурические расстройства: вялая струя мочи, дискомфорт, капельное мочеиспускание, ноктурия и пр.;
• повышение температуры без видимой причины.

Физические проблемы часто возникают на фоне лечения, но не при прогрессировании процесса. Для уточнения проводят диагностику.

• не все атипичные клетки были уничтожены на первом этапе терапии, со временем они размножились, и стало возможно выявить прогресс с помощью обследования, иногда появляются соответствующие симптомы;

• рак изначально находился на более продвинутой стадии, чем предполагал врач. Единичные клетки могли уже быть вне предстательной железы (в лимфатических узлах или костях), а первичная терапия не была нацелена на устранение этих участков. Достоверно предсказать, как будет вести себя раковая опухоль, не всегда возможно.

Где могут быть опухолевые клетки при прогрессированни патологии

• в простате, если было принято решение не выполнять простатэктомию;
• в ложе простаты после хирургического вмешательства;
• в близлежащих тканях и органах (мочевой пузырь, кишечник, везикулы);
• в отдаленных органах (печень, легкие).

Иногда не представляется возможным выяснить, где находится очаг, который вызывает повышение уровня ПСА. В этом случае может помочь ПЭТ, доступность которой ограничена.

Какие способы существуют для борьбы с распространенным раком простаты

Терапия распространенного рака простаты считается паллиативной, т.е. вылечить патологию уже невозможно. Основная цель – максимальное замедление прогрессирования заболевания, устранение симптомов, улучшение качества и продолжительности жизни.

Все методы имеют преимущества, недостатки и побочные эффекты. Схему терапии подбирают в индивидуальном порядке.

Лечение метастазирующего рака простаты:

Существует два основных вида лечения: направленное на то, чтобы избавиться от рака (лечебные процедуры) и то, которое выполняется, чтобы задержать развитие рака.

Какие процедуры второй линии существуют

В зависимости от распространенности процесса: за пределы капсулы, в другие органы, в костные структуры.

Внешняя лучевая терапия использует лучи для уничтожения раковых клеток. Часто назначается с гормональными препаратами, если подтверждена гормонозависимая опухоль.

Низкодозная /высокодозная брахитерапия – введение в простату крошечных радиоактивных гранул на постоянной/временной основе.

Ультразвук с высокой интенсивностью фокусировки (HIFU)-абляция: ультразвуковые волны используются для нагрева и разрушения атипичных клеток. HIFU выполняют в крупных урологических центрах Росси и за рубежом.

Криотерапия – замораживание и оттаивание предстательной железы для уничтожения раковых клеток. Нет повсеместной доступности способа. Исследовательские работы по изучению эффективности и побочных эффектов криотерапии проводятся до сих пор.

Радикальная простатэктомия, в том числ, роботассистированная – удаление всей предстательной железы, окружающих тканей, тазовых лимфоузлов единым блоком.

Прием препаратов направлен на снижение количества тестостерона либо прекращения его связывания с раковыми клетками в любом участке организма.

Химиотерапия применяется для уничтожения клеток опухоли в любом месте. Может проводиться в комбинации с гормонотерапией. Наиболее высокий процент побочных эффектов.
На основании чего выбирают способ лечения распространенного рака с метастазами:

• ожидаемая продолжительность жизни;
• согласие больного на тот или иной вид лечения;
• сопутствующая патология;
• предыдущий результат от терапии;
• данные клинических исследований.

В зависимости от первичной терапии, какие могут быть варианты:

Лучевая терапия + гормонотерапия

Внешняя лучевая терапия

Хирургия (крайне редко)

Все вопросы, какое лечение лучше при раке предстательной железы, лучше обсудить с врачом.

Что делать, если появились метастазы рака простаты в костях

Существуют способы лечения, чтобы улучшить общее состояние и уменьшить боль при раке с метастазами в кости скелета: бисфосфонаты и лучевая терапия.

Лечение лучами при распространенном (метастатическом) раке простаты направлено на замедление прогрессирования и облегчения болевого синдрома в костях.

Гормонотерапия помогает контролировать онкопроцесс в течение многих месяцев или лет.

Раковая опухоль может распространиться куда угодно, но чаще это кости и лимфатические узлы. Боль и повышанная хрупкость костной ткани иногда затрудняет двигательную активность.
У некоторых пациентов присутствует кровь в моче и дискомфорт от набухших лимфатических узлов. Радиотерапия способна помочь в решении этих проблем.

Лучевую терапию также применяют при метастатической компрессии спинного мозга.

Биофосфонаты – препараты, которые облегчают боль в костях при метастазах рака предстательной железы.

Кости состоят из ткани, которая постоянно меняется. В норме клетки разрушаются и восстанавливаются в процессе жизни. При раковом процессе этот баланс нарушается. Бисфосфонаты помогают предотвратить разрушение костной ткани и стимулировать образование остеокластов в местах деструкции. Это может облегчить боль. Бисфосфонаты также могут быть использованы для лечения гиперкальциемии, при которой отмечают высокий уровень кальция в крови.

В некоторых клиниках бисфосфонаты используются для лечения истончения костей, вызванного гормональной терапией, или для предотвращения и замедления дальнейшего повреждения кости.

Метастазы в костях при раке простаты: недостатки лечения бисфосфонатами

Как и у всех лекарств, есть положительные и отрицательные аспекты от применения бисфосфонатов.

К отрицательным сторонам относят:

необходимость госпитализации для введения лекарства (Зомета, Zometa ®, Золедроновая кислота) каждые 3-4 недели. До появления первых симптомов облегчения требуется определенный промежуток времени, до 3 месяцев.

Риск развития остеонекроза челюсти подразумевает регулярное посещение стоматолога.

Длительность внутривенной инфузии – 15 минут, кратность – 1 раз в 3-4 недели. Перед каждым введением в обязательном порядке прохождение обследования, так как биофосфонаты негативно влияют на функциональную способность почек. Также контролируют кровь на нормальный уровень кальция, магния и фосфата – основных минералов для синтеза новой костной ткани.

Какие побочные эффекты при лечении метастазов в костях от Зометы

Побочные эффекты вариативны от человека к человеку.

Симптомы гриппа

Состояние длится около 24 часов и часто проходит после второго введения препарата. Для облегчения симптомов назначают Парацетомол и лекарства на его основе.

Тошнота и рвота

Диспепсические явления проходят в течение нескольких дней. Если состояние не улучшается, возможно употребление специальных препаратов.

Потеря аппетита

Уменьшение аппетита и даже отвращение к пище – реакция на лечение или токсины от распадающейся опухоли. Через несколько дней самочувствие улучшится, а поможет в этом усиленный питьевой режим и правильное питание при раке предстательной железы.

Болевой синдром

У некоторых мужчин бисфосфонаты провоцируют боль в суставах, мышцах или костях. Если улучшение не наступит через несколько дней, уменьшить боль помогут обезболивающие препараты.

Низкий уровень кальция и фосфата в крови

Бисфосфонаты могут привести к тому, что уровни кальция и фосфата в крови уменьшатся. Для коррекции используют препараты кальция и витамин Д.

Проблемы с почками

Бисфосфонаты нарушают функции почек. Эти явления обратимы, и функциональная способность восстановится после завершения курса лечения.

Конъюнктивит

Появляются жалобы на зуд в области глаз, сухость, рези, покраснение. Помогут глазные капли, которые порекомендует окулист, в зависимости от выраженности процесса.

Менее распространенные эффекты:

• сыпь и зуд;
• диарея;
• сердцебиение;
• остеонекроз челюсти.

Боль при метастазах в кости при раке простаты

Современные достижения медицины позволяют бороться с болью при раке и не считать ее нормой. Чем раньше начать лечение боли, тем легче будет ее контролировать.

Различные характеристики боли подразумевают вариативные подходы:

обезболивающие препараты, лучевая терапия, бисфосфонаты, чрескожная стимуляция нерва (TENS), блокада. Значение имеет диетотерапия, посильная физическая активность и эмоциональная поддержка.

Источники: http://therapycancer.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/1293-metastazy-i-boli-pri-rake-prostaty, http://doctorforman.ru/rak-prostaty/borba-s-bolyu-pri-rake-prostatyi.html, http://genitalhealth.ru/390/Metastazy-raka-predstatelnoy-zhelezy-v-kostyakh-i-progressirovanie-chto-budet-i-kak-lechit/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *