Рак простаты метастазы в легких симптомы

Онкология предстательной железы на первых стадиях часто протекает без симптомов. Поэтому, когда мужчины обращаются к врачу, зачастую уже поздно — злокачественные клетки могут выйти за пределы своего образования и распространиться по другим органам. Выявляют метастазы с помощью КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования.

Такие образования являются всегда вторичными, по отношению к самому онкообразованию. Метастазы при раке простаты могут достигать практически любых органов и тканей. Благодаря циркуляции в крови и лимфатической системе достаточно часто их обнаруживают в костной ткани.

Метастазы рака простаты в кости

Когда человек здоров, в его теле происходит постоянное обновление тканей костей. Цикличная резорбция и костеобразование зависит от двух видов клеток:

  • остеокласты — выполняют функцию разрушения ткани;
  • остеобласты — отвечают за формирование новых клеток.

Во время появления раковых клеток нарушается взаимодействие между этими двумя составляющими. В зависимости от особенностей патогенеза разделение может затронуть остеолитические клетки. Тогда возникает неправильная резорбция тканей. Во втором случае костное образование становится патологическим.

Основными признаками разрастания опухоли являются:

  • сильные боли в костях;
  • ограниченная подвижность в пораженной зоне.

Может наблюдаться компрессия спинного мозга. Следствие – онемение конечностей и области живота. Больные жалуются на проблемы с мочеиспускательной функцией. У пациентов часто снижается аппетит, происходит нарастание усталости. В некоторых случаях проявления могут отсутствовать.

При раке простаты метастазы в кости в основном поражают отделы позвоночника (59%), кости таза. Гораздо реже воздействию чужеродных клеток подвергаются бедренные кости. Если рак дал такие метастазы, то прогноз ставится в зависимости от времени и актуальности начатого лечения. Последнее может быть лучевым, хирургическим, химиотерапевтическим. Иногда применяется метод радиочастотной абляции.

Метастазы при раке простаты в легкие

В легкие и головной мозг злокачественные клетки проникают в последнюю очередь. Достаточно часто до их проникновения в эти отделы человек умирает от почечной недостаточности. Если же метастазы затронули дыхательную систему, то наблюдается:

  • сильный кашель;
  • отхождение мокроты;
  • постоянная сухость во рту;
  • одышка;
  • появление тошноты и рвоты.

Кашель появляется у 85-90% онкологических пациентов, но при легочном метастазировании сначала возникает сухой, мучительный кашель. Особенно он проявляется ночью. Затем он постепенно дополняется мокротой. Этот вид сопровождается выделением мокроты, иногда с кровяной примесью. Могут подключиться и признаки кровотечения органов дыхания. Легочные метастазы бывают мелкими и крупными, двухсторонними и односторонними, множественными и единичными.

При раке простаты метастазы в легкие дают неутешительные прогнозы. В среднем продолжительность жизни в редких случаях больше 5 лет. Чем больше образований появилось в легких, тем меньше срок жизни пациента.

Чаще всего легочное метастазирование имеет очаговый характер. Иногда обнаруживаются и крупноузловые опухоли. Метастазы сопровождаются лимфангитом, поэтому симптомы появляются при первых метастазах.

При такой проблеме диагностика проходит с помощью МРТ. Она способна выявить вторичные образования, размером меньше 0,3 мм. Подтверждение проблемы осуществляется с помощью цитологического исследования мокроты или гистологии биоматериала. Последний получают при помощи биопсии.

Метастазы при раке простаты в другие органы

При раке простаты метастазы в лимфоузлах могут распространиться двумя способами:

  • лимфогенным — в этом случае распространение клеток происходит из-за проникновения их в ток лимфы. Пораженные клетки, попадая в сосуды, перемещаются в лимфоузлы;
  • гематогенным — распространение рака происходит из-за кровотока.

Иногда выявляется смешанный тип распространения. Он считается одним из самых агрессивных и быстротечных.

Насколько сильно повреждена лимфатическая система, показывает количество пораженных лимфоузлов. Во время исследования внимание уделяется не только тем узлам, которые располагаются в непосредственной близости от опухоли, но и отдаленным. Это позволяет составить наиболее подходящий для пациента курс лечения.

Изучение метастаз происходит при помощи биопсии и пункции. Глубинные системы изучаются с применением таких методов, как УЗИ и МРТ. Среди методов воздействия есть оперативное удаление, химиотерапия, радиотерапия. Прогноз зависит от стадии рака, методов лечения. Обычно метастазы ухудшают прогноз.

Если некоторые вторичные процессы удается достаточно успешно вылечить, но в отдельных случаях воздействовать на метастазы бывает очень сложно. Например, если они распространяются на мозг. Тогда главная задача – облегчить состояние пациента. Для этого используется симптоматическая терапия, направленная на избавление от боли.

Такая опухоль приводит к частым сменам настроения, нарушению координации движений. Человек начинает неадекватно чувствовать свое тело. Может проявиться потеря памяти или ухудшится зрение.

К наиболее часто встречаемым местам возникновения метастаз при раке предстательной железы относится также:

Распространение может происходить разными путями. Сначала могут поражаться ткани, которые находятся совсем близко. Потом опухоль проникает в просвет лимфатических узлов. Если клетки не двигаются и задерживаются в капиллярах, то поразятся и они. Иногда маленькие метастазы простаты проявляются в росте новых сосудов, которые вырастают для того, чтобы обеспечить кровоснабжение органа.

В заключение отметим, что рак простаты чаще всего поражает кости. Реже оказываются задетыми другие органы. Очаги в костных структурах диагностируются в 80% случаев. У 23% наблюдается пятилетняя выживаемость, у 10% — десятилетняя.

Рак предстательной железы является очень тяжёлым заболеванием, и, к сожалению, в последнее время его диагностируют у мужчин всё чаще.

Однако при своевременной терапии всё можно исправить, и в таком случае критических последствий получится избежать.

Но это не касается случаев, когда выявляются метастазы. Такое состояние говорит о прогрессировании заболевания, и продолжительность жизни даже при качественном лечении будет минимальная.

Степени онкологии предстательной железы и их симптомы

Степенью рака называют клинический показатель морфологических изменений в предстательной железе. Для того чтобы определить её и утвердить наличие онкологии, специалисту необходимо провести гистологическое исследование поражённых тканей, используя микроскоп.

Основываясь на полученных данных, врач даст классификацию рака простаты по шкале Глисона, которая требуется для определения типа опухоли и прогнозирования характера её развития:

  • начальная, либо 1 степень (G1). Обозначает достаточно медленный рост опухоли, которая не проявляется какими-либо симптомами, а клетки данного новообразования не отличаются от здоровых;
  • 2 степень (G2). Новообразование состоит из незначительно изменённых клеток, разделённых стромой. Опухоль проявляется в виде несерьёзных симптомов, чаще всего возникают проблемы с мочеиспусканием, которые являются следствием сдавливания уретры разросшейся простатой. К другим симптомам относят: болевые ощущения и рези в области промежности, вялость струи, частые позывы в туалет (особенно ночью). При данной степени лечение рака будет наиболее эффективным и безвредным для организма мужчины;
  • 3 степень (G3). Наличие новообразования можно определить по ярко выраженным симптомам: проблемы с потенцией, боль в области лобка и пояснице, наличие кровяных примесей в моче, жжение в момент мочеиспускания. Опухоль данной степени состоит из различных по размеру и форме клеток;
  • 4 степень (G4). Клетки опухоли дифференцируются, а прилежащие ткани подвергаются инфильтрации. Симптомы при наличии данной степени такие: сильная интоксикация, невозможность опорожниться, постоянное чувство отсутствия сил, болевой синдром при мочеиспускании;
  • 5 степень (G5). Опухоль состоит из слоёв атипичных клеток, которые не поддаются дифференциации.

Метастазы: что это такое?

В медицине понятие «метастазы» обозначает распространение раковой опухоли из начального очага образования по остальным органам в организме, таким как: мозг, печень, лёгкие, яичники и т.д.

Разрастание происходит по венозным сосудам, а также через пути лимфооттока. На более поздних стадиях онкозаболеваний происходят метастатические опухоли.

Попадая в кровь, либо лимфу, раковые клетки могут свободно распространяться по всему организму и оседать в разных органах. Следующим процессом становится их деление и образование метастазов.

На скорость распространения метастазов влияет множество факторов, таких как:

  • возрастная категория больного;
  • состояние иммунной системы;
  • кровоснабжение органов;
  • степень злокачественности раковых клеток;
  • путь лимфооттока.

Метастазы могут возникнуть в любом органе, однако, с наибольшей вероятностью они поражают следующие:

  • лёгкие;
  • яичники;
  • печень;
  • костная система;
  • почки;
  • ЦНС (центральная нервная система).

Куда метастазирует рак простаты?

Бедренные и тазовые кости

Бедренные и тазовые кости подвержены метастазам злокачественной опухоли простаты приблизительно на 20%.

В данном случае, если произошло их поражение, то это приведёт к процессу их разрушения.

В текущей ситуации больной находится в тяжёлом состоянии и иногда не может передвигаться без посторонней помощи, а любые физические нагрузки на поражённую метастазами часть, даже незначительные, вызывают сильные болевые ощущения.

Самостоятельное движение возможно только с использованием трости, либо ходунков. Как известно, наиболее подверженной частью костной системы являются конечности, а тазовый комплекс поражается метастазами намного реже. Когда происходит метастазирование, раковые клетки разрушают костную ткань и изменяют баланс содержания в них кальция, фосфора и меди.

Ноги больного становятся чувствительными к холодной среде, а в месте образования кожа становится бледного цвета, после чего метастазы могут проявляться в виде судорог в мышцах и боли в голенях.

Даже после нескольких шагов поражённая часть начинает сильно болеть и не перестаёт даже после отдыха.

Сосуды и лимфоузлы

Метастазы, которые образуются в сосудах лимфоузлов, попадают туда через прозрачную жидкость (лимфу, которая циркулирует в лимфатической системе). По истечении какого-то времени раковая опухоль, которая попадает в регионарный лимфоузел, растёт и выходит за его пределы, после чего процесс распространения раковых клеток происходит дальше.

При таких метастазах наблюдается повышенная отёчность ног, области мошонки и полового члена.

Возникновение метастазов в лёгких проявляется одышкой, чувством нехватки кислорода, ощущением тяжести в грудной клетке, а также непрекращающимся кашлем.

При всём этом может наблюдаться повышенная температура тела и отхаркивание кровавыми сгустками.

Головной мозг

Симптомами метастазов в головном мозге могут быть: нарушение функции зрения и органов слуха, ухудшение памяти, шаткость походки.

Печень и почки

Поражение печени метастазами занимает второе место по вероятности возникновения после костей.

При этом специалист может обнаружить как единичные, так и множественные поражения, которые не проявляются сразу.

По мере развития рака появляется печёночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени. В почках формируются камни.

Другие органы

Рак простаты может метастазировать и в другие органы больного, к примеру, яички.

По мере развития заболевания патология проявляется сильным болевым синдромом в промежности, а при стремительном росте опухоли наблюдается интоксикация, которая сопровождается рвотой и сильной тошнотой.

Также под прицелом может оказаться пищевод, при этом симптомами будут: изжога, анемия, потеря аппетита, дискомфорт и дисфагия.

Клинические признаки поражения органов и тканей организма

Симптомами поражения органов и тканей организма могут быть:

  • полное перекрытие уретры (отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря);
  • кровь в мочеиспускательном канале на постоянной основе;
  • онемение нижних конечностей слева или справа в зависимости от локализации новообразования;
  • потеря чувствительности;
  • резкие схваткообразные боли в различных частях тела.

Современные методы диагностики метастазирования

Для диагностики метастазирования применяют:

  • рентгенографию;
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию);
  • биопсию;
  • радиоизотопное сканирование;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • экскреторную урографию.

Новые методы лечения онкологического заболевания

Однако данные методы уступают по эффективности хирургическим, но они противопоказаны для мужчин, возрастная категория которых превышает 65 лет. Для людей такого возраста активно применяют гормональную и лучевую терапию.

Если у пациента наблюдается рак простаты 4 стадии, то в данном случае хирургическое удаление опухоли возможно только при уровне ПСА менее 20. Если показатель выше, то лечение будет направлено на понижение роста опухоли и интенсивности распространения метастазов.

Методы лечения, которые применяются при раке предстательной железы 4 степени с наличием метастазов:

  • лазеротерапия;
  • химиотерапия;
  • дистанционное лучевое воздействие;
  • радионуклидная терапия;
  • антиандрогенная терапия;
  • радиохирургия.

Выживаемость и продолжительность жизни при метастатическом раке

Точно определить продолжительность жизни при обнаружении у человека рака простаты 4 степени достаточно сложно, так как это зависит от множества факторов:

  • состояние внутренних органов;
  • наличие метастазов в соседних органах и костях;
  • качество лечения;
  • интенсивность распространения метастазов.

Финальная часть жизни пациента протекает постепенно, и её разделяют на 2 последовательные стадии:

  • предагония. Данное состояние включает в себя различные нарушения в работе нервной системы, пониженное артериальное давление, угнетение физической активности и психики, постоянная одышка. Признак, характеризующий наступление финальной стадии — полный отказ от питания;
  • агония. Как правило, данное состояние длится не более трёх часов и в момент наступления такого этапа болезни (финального) все функции организма перестают работать, после чего возникает кислородное голодание тканей и головного мозга.

Видео по теме

Подробно о лечение рака простаты в видео:

Метастазами называют распространение ракового образования от первоначального очага в любую из точек организма. При раке простаты наиболее часто им подвергаются кости и печень.

Современная медицина способна своевременно обнаружить развитие метастазов и в краткие сроки приостановить их развитие, что поспособствует увеличению продолжительности жизни у больного.

Метастазы при раке простаты – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

  1. Интравазальный путь распространения рака. Это проникновение в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом злокачественные клетки задерживаются в стенках сосудов и прорастают через них в близлежащие органы.
  2. Образование новых сосудов. Опухоль обычно интенсивно кровоснабжается, при этом в ней образуются новые сосуды, чтобы интенсивно питать быстрорастущую опухоль.
  3. Распространение опухолевых клеток через кровь или лимфу. При этом злокачественные клетки заносятся в отдаленные органы и ткани.
  4. Прорастание в соседние ткани путем размножения клеток и пролиферации.

Куда дает метастазы опухоль предстательной железы? В начале опухолевого процесса метастазы попадают с током крови в семенники и по лимфатическим сосудам в лимфоузлы шейки мочевого пузыря. Это характерно для рака третьей степени. Позже метастазы при раке простаты обнаруживаются в печени и костях. Реже рак предстательной железы дает метастазы в другие органы.

Метастазы в кости

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии. Чуть больше половины случаев – это поражение позвоночника в области поясничного и грудного отделов, реже очаги обнаруживаются в костях таза или бедра.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Для метастазов в позвоночнике характерна компрессия тел позвонков, уменьшение их подвижности, при сдавлении корешков нервов появляются онемение и парестезии конечностей, нарушения стула и мочеиспускания, различные боли. Для диагностики необходимо начать с рентгенографического исследования позвоночника и костей. При трудностях диагностики, дополнительно провести томографию. На снимках можно будет увидеть разрежение костной ткани и очаги метастазов.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными. Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей. Боли при метастатическом раке предстательной железы часто появляются в ночное время.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

Метастазы в печени и других органах

После метастазов в кости на втором месте по частоте стоит обнаружение очагов в печени. При этом может обнаруживаться как единичные, так и множественные поражения. Вначале они никак не проявляются, а по мере прогрессирования болезни, может возникать печеночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени, ростом в крови уровня ферментов и билирубина, развитием желтухи и интоксикации.

Реже рак простаты может давать метастазы в прямую кишку, надпочечники, легкие и головной мозг. При очагах в кишечнике нарушается стул, появляются запоры, может быть кровь в кале. Опухоль в легких проявляется одышкой и кровохарканием, появлением изменений при флюорографическом обследовании.

Образования в головном мозге проявляются нарушениями мозговых функций, может быть изменения со стороны органов слуха и зрения, появление шаткости походки или нарушения памяти. При осмотре выявляется мозговая симптоматика с очаговыми симптомами, обнаруживаются патологические рефлексы.

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии. Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно. В этом случае хорошо эффективна гормональная терапия. При опухоли предстательной железы повышается уровень андрогенов в крови. Применение гормонов способствует подавлению их активности.

При отсутствии эффекта от гормонального лечения иногда проводят хирургическую кастрацию – удавление яичек. Часто такое лечение используют у пожилых людей, когда другие методы лечения не помогают. Гормональное лечение используют в качестве дополнительного метода, оно никогда не служит единственным средством терапии. При очагах в головном мозге гормоны способствуют уменьшению очага и предотвращают развитие отека головного мозга.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов. Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг. После ее использования у больного может появляться нарушения памяти, шаткая походка и другая мозговая симптоматика.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют. Из современных методов хирургического лечения используют нейрохирургическое или радиохирургическое вмешательство.

При очагах в кишечнике можно применить оперативное лечение или использовать химиотерапию. Химиотерапия при раке простаты используется чаще как дополнение к оперативному лечению, а при невозможности радикально удалить опухоль – в качестве основной терапии. Лечение костных метастазов проводится с использованием радиочастотной абляции и цементопластики пораженной кости.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Информативное видео

Источники: http://prostatyta.ru/metastazy-pri-rake, http://prostata.guru/prostata/rak-prostaty/metastazy.html, http://oncologypro.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/metastazy-pri-rake-prostaty.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *