В каком возрасте аденома простаты

Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Что такое предстательная железа?

Каким образом уролог определяет увеличение предстательной железы?

Что называется гиперплазией предстательной железы или аденомой простаты?

В каком возрасте впервые может появится аденома простаты?

Что происходит при гиперплазии простаты? Какие симптомы характерны для аденомы простаты?

Насколько аденому простаты можно считать обычным состоянием? Каковы факторы риска?

Действительно ли аденома простаты отдельный вид рака предстательной железы?

Что такое предстательная железа?

Предстательная железа или простата — небольшой железистый орган размерами с грецкий орех. Он находится путь ниже мочевого пузыря и окружает уретру по типу «муфты». Основная функция простаты выработка жидкость, которая, смешиваясь со спермой, позволяет ей свободно и беспрепятственно выходить по уретре наружу во время полового акта (формирует так называемый эякулят).

Проблемы с простатой возникают обычно у мужчин в возрасте 50 лет и старше. Чаще всего эти проблемы лечатся довольно успешно, и это лечение не отражается на сексуальной функции мужчины. Специалист, занимающийся патологией предстательной железы, довольно известен в виду широкой распространенности этого заболевания, это уролог.

Каким образом уролог определяет увеличение предстательной железы?

Наиболее простым и часто используемым методом диагностики патологии предстательной железы, с помощью которого можно выявить ее увеличение, является ректальное пальцевое исследование . Еще одним способом исследования мужской мочеполовой системы служит цистоскопия, осуществляемая специальным оптическим прибором цистоскопом. С помощью цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, уролог может оценить состояние уретры, простаты и мочевого пузыря.

Рис.1 Ректальное пальцевое исследование предстательной железы основной метод первичной диагностики аденомы .

Что называется гиперплазией предстательной железы или аденомой простаты?

Доброкачественая гиперплазия предстательной железы (сокращенно ДМЖП) — доброкачественное (незлокачественное) увеличение размеров простаты, за счет разрастания ее мышечного или железистого тканевого компонента, обычно возникающее у мужчин старше 50 лет и пожилого возраста. Синонимом этой патологии является аденома простаты, термин наиболее используемый населением в обыденной жизни.

В каком возрасте впервые может появится аденома простаты?

ДМЖП впервые может появиться в возрасте 30 лет, постепенно увеличиваясь в размерах. Обычно в таком раннем возрасте простата незначительно увеличена и поэтому не вызывает клинических симптомов. Достигая максимума своего развития в возрасте 50 и более лет, приводит появлению первых признаков, о которых мы расскажем чуть позже.

Что происходит при гиперплазии простаты? Какие симптомы характерны для аденомы простаты?

При ДМЖП предстательная железа постепенно увеличивается в размерах, что в конечном итоге приводит к сдавлению и уменьшению в диаметре уретры, и нарушению поступления (пассажа) мочи по ней из мочевого пузыря наружу. Как результат, данное состояние приводит к нарушению эвакуации мочи из мочевого пузыря и пациент вынужден чаще мочиться в течение дня и ночи, у него возникают частые позывы на мочеиспускание из-за постоянно переполненного пузыря, что вызывает значительный дискомфорт. К этому же симптомокомплексу (комбинации симптомов) относятся необходимость тужиться для улучшения мочеиспускания и плохой поток мочи (при критических сужениях вплоть до капельного поступления). Более серьезной проблемой является инфекция мочевыводящих путей . Самым грозным осложнением ДМЖП является острая задержка мочи, возникающая из-за полного блока уретры и являющаяся показанием к экстренной медицинской помощи, поскольку может привести к развитию почечной недостаточности.

Рис.2 УЗИ предстательной железы через прямую кишку.

Насколько аденому простаты можно считать обычным состоянием? Каковы факторы риска?

Заболеваемость ДМЖП довольно высокая. Приблизительно у половины всех мужчин старше 50 лет развивают признаки аденомы простаты, и лишь 10 % из них нуждаются в проведении медикаментозной терапии или хирургического лечения.

Действительно ли аденома простаты отдельный вид рака предстательной железы?

Нет! ДМЖП абсолютно доброкачественное заболевание, без склонности к патологическому раковому росту. Поэтому его нельзя назвать предраковой патологией относительно рака простаты .

Подпишитесь на новые темы

Поделиться с друзьями

Аденома простаты

Предстательная железа – это мужской железистый орган, отвечающий за выработку спермы. Сперма – это жидкость, содержащая сперматозоиды и участвующая в их доставке яйцеклетке при акте оплодотворения. Предстательную железу также называют простатой. Простата расположена в малом тазу и окутывает со всех сторон уретру, куда открываются ее протоки. Размеры простаты молодого мужчины примерно сопоставимы с размерами грецкого ореха. С возрастом ее размеры постепенно увеличиваются и при избыточном росте, предстательная железа становится такой большой, что сдавливает уретру и вызывает проблемы с мочеиспусканием. С такой проблемой чаще всего встречаются мужчины старше 50 лет. Самым встречаемым заболеванием предстательной железы является аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). По определению американской ассоциации урологов ДГПЖ известно как распространенное урологическое состояние, вызванное нераковым увеличением предстательной железы у пожилых мужчин.

Что такое предстательная железа?

Что такое предстательная железа?

Простата – маленький железистый орган размером не больше грецкого ореха. Он расположен в нижней части мочевого пузыря и окружает уретру, полую трубку, которая связывает внутренний просвет с окружающей средой (через нее моча поступает из мочевого пузыря наружу при мочеиспускании). Простата, являясь железой, вырабатывает специальную жидкость, обладающей питательными веществами и поддерживающей жизнеспособность сперматозоидов в сперме, по сути, являясь обязательным компонентом спермы (эякулята). Наиболее типично появление проблем с предстательной железой для мужчин старше 50 лет. В большинстве случаев, эти проблемы достаточно хорошо поддаются лечению, без особого влияния на сексуальную функцию. Профильным специалистом, который проводит диагностику и лечение патологии предстательной железы, является уролог.

Рис.1 Локализация предстательной железы в малом тазу

Каким образом можно выявить увеличение предстательной железы?

Диагностика аденомы простаты обычно не вызывает существенных проблем. Наиболее простым и самым распространенным методом обнаружения увеличения предстательной железы является пальцевое ректальное исследование. Если урологу будет недостаточно полученной информации о состоянии уретры, простаты, мочевого пузыря, возможно использование специальной эндоскопической техники – цистоскопа, при этом сама процедура исследования носит название цистоскопии. При этом через конечную часть уретры на половом члене в просвет мочевого пузыря вводится специальная оптическая трубочка, через которую можно визуально (глазом) оценить состояние перечисленных органов.

Рис.2 Пальцевое ректальное исследование простаты

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы или аденома простаты?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы это незлокачественное увеличение в размерах предстательной железы, вызванное изменениями гормонального фона мужчин чаще преклонного и пожилого возраста. Основной причиной увеличения аденомы простаты является увеличение общего количества клеток предстательной железы (из курса патологической анатомии, данное состояние носит название гиперплазии). Сокращенно доброкачественная гиперплазия предстательной железы нередко употребляется в виде аббревиатуры «ДГПЖ».

Аденома предстательной железы (анимация)

В каком возрасте возможно появление аденомы простаты?

Как известно из данных различных анатомических исследований первые микроскопические признаки перерождения железистой ткани предстательной железы появляются в возрасте 30 лет. Однако, при дальнейшем медленном прогрессировании только к 50-летнему периоду жизни сопровождаются появлением первых признаков аденомы простаты.

Что происходит с мочеполовой системой при появлении ДГПЖ? Какие симптомы аденомы простаты появляются при ее увеличении?

При ДГПЖ предстательная железа постепенно увеличиваясь в размере, приводит с нарушению опорожнения мочевого пузыря и более длительной задержке мочи в нем. В начале это расширение носит компенсаторный характер за счет более выраженного сокращения мочевого пузыря, пациент не замечает возникшей проблемы. Однако в последующем, увеличиваясь в размерах, простата все интенсивнее препятствует нормальному поступлению мочи наружу, как бы сдавливая уретру извне. В мочевом пузыре может скапливаться все больше мочи. Объем мочи, который накапливается в мочевом пузыре к вечеру и ночи, вызывает давление на барорецепторы, находящиеся в стенке мочевого пузыря, что вызывает частые сокращения и позывы на мочеиспускание. Однако при этом, из-за наличия препятствия поступление мочи возможно лишь небольшими порциями, что увеличивает их количество в ночное время. Исходя из этого, развиваются другие основные симптомы аденомы простаты: нарушение интенсивности потока мочи, часто описываемого пациентами как «слабая струя»; частые позывы на мочеиспускание; затруднение в начале мочеиспускания. Самой серьезной проблемой или симптомом аденомы простаты является присоединение инфекции мочевыводящих путей, которая в конечном счете помимо инфекционных осложнений может также вызвать развитие критического состояния, которое носит название острой задержки мочи и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Насколько ДГПЖ распространенное явление? Существуют ли факторы риска провоцирующие ее развитие?

Аденома простаты одно из наиболее распространенных урологических заболеваний, приблизительно у 50% всех мужчин в возрасте старше 50 лет появляются симптомы различной степени выраженности, и только 10% из этих пациентов нуждаются в медикаментозной или хирургической коррекции. Среди ключевых факторов риска развития аденомы простаты можно выделить следующие:

  • Старение (чем старше пациент, тем больше вероятность выявления у него ДГПЖ)
  • Наследственность
  • Гормональная дисфункция
  • Национальная принадлежность (так было обнаружено, что распространенность аденомы простаты существенно ниже у азиатов.

Действительно аденома простаты одна из разновидностей рака?

Конечно нет! Нельзя путать эти заболевания. Аденома простаты абсолютно незлокачественное заболевание предстательной железы и риск перерождения в рак простаты крайне низок, и если рак простаты и появляется на фоне предшествующей доброкачественной гиперплазии предстательной железы, то эти патологии вряд ли взаимосвязаны, поэтому ДГПЖ не является предраковым состоянием.

Всегда ли нужно проводить лечение аденомы простаты?

Обычно необходимость в лечении появляется у пациентов с длительным существованием заболевания и развитии характерных симптомов аденомы простаты, отражающихся на качестве жизни пациента. Аденома предстательной железы является доброкачественным заболеванием не только с позиций морфологических изменений ее клеток, но и по реакции на проводимую лекарственную терапию. Поскольку большинство пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение, им рекомендуют амбулаторное наблюдение и динамический контроль каждые 0,5 – 1 год.

Какие варианты лечения аденомы простаты существуют?

Существует 3 основных направления в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, среди них:
1. Динамическое наблюдение — обычно используется у пациентов, у которых выявлено увеличение предстательной железы и инструментальными методами диагностики подтвержден диагноз аденомы простаты, но при этом само заболевание протекает без симптомов. Такие пациенты наблюдаются у уролога, проходят регулярные проверки и осмотры, и при появлении первых симптомов аденома простаты им назначается медикаментозное лечение.
2. Лекарственная терапия — вариант лечения, предполагающий назначение препаратов, стабилизирующих гормональный фон, уменьшающих размеры железы и снимающих патологический спазм мускулатуры уретры и мочевого пузыря на уровне простаты, чем купируют возникшие симптомы. Ниже представлены наиболее распространенные группы этих препаратов:

  • Алфа-блокаторы — расслабляют гладкие мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, в результате чего происходит относительное устранение преграды на пути потока мочи, образующейся при аденоме простаты. Основными побочными эффектами этой группы препаратов является головные боли, усталость и предобморочные состояния, обусловленные неплохим гипотензивным эффектом этих лекарств (снижают артериальной давление). Среди наиболее используемыми являются тамсулозин (Flomax), алфузозин (Uroxatral), и их предыдущее поколение, например теразозин (Hytrin) или доксазозин (Cardura). Эти препараты используются в основном для купирования симптомов аденомы простаты и обычно не влияют на изменение размеров предстательной железы.
  • Ингибиторы 5-альфа редуктазы — блокируют преобразование (трансформацию) мужского полового гормона тестостерона в его активную форму в простате, которая носит название дигидротестостерон. Увеличение размеров предстательной железы при ДГПЖ, как показали исследования, напрямую зависит от уровня этого гормона в крови. Поэтому непосредственно воздействуя на дигидротестостерон ингибиторы 5-альфа редуктазы приводят к уменьшению размеров предстательной железы приблизительно на 25% от исходного в течение 6-12 месяцев использования. Именно поэтому для достижения клинической эффективности и исчезновения симптомов аденомы простаты требуется несколько больше времени. Наиболее типичными примерами ингибиторов 5-альфа редуктазы являются финастерид (Proscar) и дутастерид (Avodart). Среди побочных эффектов лечения препаратами этой группы можно выделить снижение интереса к сексу (снижение либидо), проблемы с эрекцией и эякуляцией, гинекомастия.

3. Хирургическое лечение и операция или амбулаторные миниинвазивные вмешательства обычно используются при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения или же при наличии выраженных нарушений мочеиспускания, например при полной невозможности самостоятельного мочеиспускания.

  • Трансуретральная резекция предстательной железы (ТУР) является самым распространенным и давно используемым вариантом хирургического лечения аденомы простаты. Суть этой операции состоит в том, что после анестезии (в большинстве случаев она является проводниковой или регионарной) в уретру пациента через половой член вводят специальный эндоскопический инструмент, при помощи которого удаляют избыточную ткань простаты, выполняя своего рода «выскабливание». В результате такой операции увеличивается внутренний просвет уретры в ее простатической части и устраняется преграда нормальному потоку мочи из мочевого пузыря.
  • Лазерные процедуры: В настоящее время для удаления аденомы предстательной железы используется большое количество лазерных процедур, среди которых наиболее распространенным является лазерная вапоризация аденомы простаты. Преимущество этих операций состоит в уменьшении количества используемых анестетиков, практически бескровной технологии и быстром восстановлении после удаления аденомы. Однако, как показывает практика, эта группа операций характеризуется не столь хорошими отдаленными результатами, по сравнению с операцией ТУР.
  • Микроволновая терапия: Принцип данного варианта операций при аденоме простаты напоминает вышеописанные, только в качестве разрушающей энергии используется энергия электромагнитных волн, которая приводит к гибели поверхностно расположенных клеток предстательной железы. Такое воздействие к конечном счете приводит к рубцеванию и сокращению размеров простаты.

Рис.3 Трансуретральная резекция предстательной железы

Перед выбором того, или иного варианта операции нужно обязательно проконсультироваться с опытным урологом, имеющим достаточный опыт выполнения подобных вмешательств. В большинстве случаев выполнение операции при аденоме простаты сопровождается хорошими результатами, но всегда необходимо учитывать, что это хирургическое лечение и оно несет определенные, хоть и низкие, риски осложнений или неудовлетворительных результатов.

Какие еще доброкачественные заболевания предстательной железы известны?

Кроме доброкачественной гиперплазии предстательной железы существует еще ряд заболеваний, которые имеют доброкачественный характер и не относятся к предраковым состояниям. Наиболее распространенными из них являются острый простатит и хронический простатит. Острый простатит это воспалительное заболевание предстательной железы бактериальной природы, то есть при проникновении в протоки предстательной железы инфекционных агентов происходит ее воспаление с развитием соответствующих симптомов. Развитие этой патологии возможно у мужчин любого возрасте. Основными симптомами острого простатита являются повышение температуры тела или гипертермия, чувство озноба и боль внизу живота и промежности (иногда в области прямой кишки). В некоторых случаях, когда развивается выраженный отек предстательной железы, она может сдавливать снаружи уретру и вызывать клинические проявления, похожие тем, которые возникают при аденоме простаты, например болезненность и затруднение при мочеиспускании. Обычно острый простатит хорошо поддается лечению антибиотиками и обильным питьем.
Хронический простатит это воспаление предстательной железы, которое приняло продолжительный характер, сохраняется длительное время и имеет тенденцию к повторению или рецидивирующему течению. Обычно хронический простатит не связывают с истинной бактериальной инфекцией, поскольку причин для его развития может быть несколько. Это и гормональные, и аутоиммунные нарушения, хроническая дремлющая инфекция и т.д. Именно поэтому диагностика хронического простатита очень сложная для клиницистов задача. Симптомы хронического простатита практически такие же, как и при аденоме простаты или остром (подостром) простатите. Антибактериальное лечение обычно используется при подтверждении бактериального агента, способного вызвать воспаление предстательной железы. В большинстве случаев для купирования болевого синдрома и воспаления урологи применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например ибупрофен.

Можно ли предотвратить появление ДГПЖ?

Самым оптимальным вариантом профилактики аденомы простаты являются регулярные профилактические осмотры и консультации уролога при появлении каких-либо проблем, связанных с дискомфортом в области предстательной железы. Ниже перечислены основные симптомы, которые должны подтолкнуть любого пациента к более решительным действиям и консультации специалиста:

  • частые позывы на мочеиспускание,
  • затруднение при мочеиспускании,
  • недержание мочи.

Для пациентов, оперированных по поводу ДГПЖ такие обращения и консультации особенно важны. Многие считают, что после удаления аденомы простаты, основная проблема уже устранена и необходимости в наблюдении нет. Но это не так. Как уже говорилось ранее, удаление аденомы не устраняет риск развития рака простаты, поскольку во время операции обычно удаляется лишь часть предстательной железы, ограничивающая нормальное мочеиспускание или поступление мочи и в оставшейся части железы возможно развитие онкологического процесса. В любом варианте, чем раньше врач выявить проблему, тем лучше будут результаты лечения.

Доброкачественная гиперплазия — аденома простаты у мужчин

Что такое предстательная железа (простата), где она находится и какую функцию выполняет?

Простата — непарный железистый орган размером с грецкий орех или каштан. Она расположена под мочевым пузырем и окружает мочеиспускательный канал. Ее основная функция состоит в выработке секрета, входящего в состав семенной жидкости.

Что такое аденома простаты, в каком возрасте она развивается и как часто встречается?

Аденома, или по современной терминологии доброкачественная гиперплазия простаты, развивается, как правило, в возрасте после 50 лет. Простата достигает своих нормальных размеров к 20 годам. После 45 лет она начинает вновь увеличиваться в размерах, и этот процесс происходит до конца жизни. Увеличение простаты в зрелом возрасте и является доброкачественной гипреплазией или другими словами аденомой простаты. После 50 лет аденома простаты встречается практически у каждого второго мужчины,аденома простаты у мужчин лечение, а после 80 лет у девяти из десяти мужчин.

Доброкачественная гиперплазия — аденома простаты у мужчин

Как проявляется аденома простаты у мужчин, симптомы и чем она опасна для здоровья?

Основные симптомы аденомы простаты — это различные расстройства мочеиспускания:

  • затрудненное и учащенное мочеиспускание (днем и особенно ночью),
  • ослабление струи мочи,
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
  • прерывание ночного сна в связи с необходимостью мочеиспускания,
  • прерывистое мочеиспускание и т.д.

Аденома простаты может даже вызвать так называемую задержку мочи, когда мужчина вовсе не может самостоятельно помочиться. Если Вы отмечали у себя хотя бы один из этих симптомов, необходимо обратиться к урологу. В более молодом возрасте такие симптомы могут быть вызваны другими причинами (сужение уретры, нейрогенные расстройства мочеиспускания, воспалительные процессы). Расстройства мочеиспускания, вызванные аденомой простаты, могут привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек, способствовать развитию инфекций мочевых путей, образованию мочевых камней и почечной недостаточности.

Что Вас ожидает во время визита к урологу? Диагностика аденомы простаты

Уролог должен прежде всего удостоверится, что возникшие у Вас расстройства мочеиспускания действительно вызваны аденомой простаты. Для этого он проверяет ее размеры пальцем через прямую кишку и с помощью ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Если Вам за 50, уролог обязательно назначит анализ крови на простатоспецифический антиген (ПСА) для того, чтобы удостоверится в отсутствии у Вас рака простаты. Врач обязательно проверит полноценность опорожнения мочевого пузыря (наличие остаточной мочи), сделает общий анализ и посев мочи. Могут потребоваться и другие исследования, например уродинамическое исследование «давление-поток». В любом случае,аденома простаты у мужчин,симптомы аденомы простаты у мужчин, влияние именно аденомы простаты на имеющиеся у больного расстройства мочеиспускания должно быть тщательно обосновано.

Насколько эффективны современные методы лечения аденомы простаты?

Современные методы лечения аденомы простаты у мужчин многообразны и высокоэффективны. Они делятся на медикаментозные и хирургические (открытые и эндоскопические операции трансуретральной резекции и лазерного испарения простаты). Широко применяется в последние годы и метод термотерапии (микроволновой коагуляции) простаты. Развитие прежде всего медикаментозного метода привело к тому, что в США оперируется не более 20% больных аденомой простаты. Однако, в некоторых случаях операции по удалению аденомы простаты абсолютно показана. Наиболее эффективными операциями являются трансуретральная резекция простаты (ТУР аденомы простаты) при размерах аденомы не более 80 куб.см., при аденомах большего размера — позадилонная аденомэктомия. В подборе оптимального для Вас метода решающую роль играет квалификация врача,операции по удалению аденомы простаты.

Какие существуют медикаменты для лечения аденомы простаты?

Многие из широко рекламируемых пищевых добавок, «растительных экстрактов» и гомеопатических средств, «рассасывающих аденому», на деле, как правило, не прошли надлежащих клинических испытаний и не дают никакого лечебного эффекта, кроме психологического. Широкое признание урологов всего мира получили препараты из группы альфа-адреноблокаторов (тамсулозин, альфузозин, доксазозин и др.). Они обладают доказанной клинической эффективностью и рекомендованы для лечения аденомы простаты в качестве средств первого выбора. Наряду с альфа-адреноблокаторами, при наличии достаточно большой (более 60 мл) адномы простаты, высокой эффективностью обладают ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Эти препараты способствуют улучшению мочеиспускания, уменьшению объема простаты, и даже способствуют профилактике рака предстательной железы. Все медикаменты для лечения аденомы простаты следует применять только по назначению врача и под его контролем.

Профилактика аденомы простаты

Почему простата с возрастом начинает разрастаться — точных механизмов этого процесса не выявлено. Есть гипотезы, которые вполне логичны. Нарушение гормонального фона относят к одной из главных причин. Чтобы уберечься от аденомы простаты необходимо:

  • избегать малоподвижного образа жизни,
  • составлять рацион в соответствии с рекомендациями специалистов,
  • следить, чтобы вес не отходил от нормы,
  • отказаться от курения и алкоголя,
  • поддерживать позитивное состояние психики (избегать сильных стрессов и негативных ситуаций).

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

Галанин Сергей Владимирович

Плеханов Алексей Юрьевич

Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук.

В клинике «Андрос» проводится обследование и лечение аденомы предстательной железы в соответствии с самыми современными стандартами. Наряду с медикаментозным лечением,операция аденома простаты, выполняется операция «золотого стандарта» — трансуретральная резекция постаты. При больших объемах железы (более 120 мл) выполняется наиболее эффективная и щадящая открытая операция — позадилонная простатэктомия. Хирургическое лечение в клинике «Андрос» — эффективно и необременительно,лечение аденомы простаты,удаление аденома простаты.

Источники: http://www.medglobus.ru/Medarticles-Urology-Prostatic Hyperplasia.htm, http://symptominfo.ru/article/doc/52/, http://www.andros.ru/udis/adenoma-prostaty-u-muzhchin

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *